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Preguntas realizados a nuestros veterinarios
Quilotórax es una condición en la que un tipo característico de líquido linfático llamado quilo se acumula en la cavidad torácica y causa dificultad para respirar. La linfa
es el fluido que se drena a partir de tejidos y funciones para llevar a proteínas y células de los tejidos hasta el torrente sanguíneo a través de vasos pequeños,
conocidos como vasos linfáticos.Cuando la linfa se drena de los intestinos, que contiene una alta cantidad de grasa y se conoce como quilo. Por lo tanto, quilotórax es
una colección de quilo en la cavidad torácica. La acumulación de quilo en la cavidad del pecho lleva a dificultad para respirar porque los pulmones no se pueden
expandir normalmente para tomar oxígeno.

Esta condición puede ocurrir en cualquier raza de perro, pero algunas razas parecen tener una incidencia superior a la esperada, incluyendo los afganos y los perros
shiba inu. Perros afganos parecen desarrollarse signos relacionados con esta enfermedad cuando son de mediana edad, mientras que el shiba inu es a menudo menos
de un año de edad cuando se diagnostica la enfermedad.

Quilotórax es más común en los animales de mediana edad y de edad avanzada, pero puede ocurrir en animales muy jóvenes también.

La causa del quilotórax en muchos animales idiopática, lo que significa que la causa no está determinada. Sin embargo, algunos animales están decididos a tener
tumores, enfermedades del corazón o los coágulos de sangre que elevan las presiones en el torrente sanguíneo y causar el quilo se escape de los vasos linfáticos en el
pecho. Es importante que las causas subyacentes ser identificados y tratados cada vez se diagnostica quilotórax.

A qué estar atento


·  Tos

·  Dificultad para respirar

·  Disminución del apetito

·  Letargo

·  Cianosis
Diagnóstico

Si su mascota es diagnosticada con quilotórax, se requerirá cuidado veterinario. Los esfuerzos de su veterinario estarán dirigidos a dos cosas: hacer que su mascota
más cómodo eliminando la mayor cantidad de líquido de la cavidad del pecho como sea posible, y la realización de pruebas para determinar si existe una causa
identificable para el quilotórax. Los exámenes de diagnóstico que su veterinario puede desear realizar incluyen:


·  La radiografía de tórax. Las radiografías de tórax o radiografías se realizan para confirmar la presencia de líquido en la cavidad torácica y para ayudar a determinar la cantidad de líquido está
presente. Después de un poco del líquido ha sido removido, una nueva radiografía se realiza con frecuencia para evaluar los pulmones para ver si pueden volver a expandir normalmente y para
buscar masas u otras anormalidades en la cavidad torácica. Las radiografías de tórax también se utilizan para evaluar el tamaño del corazón y los vasos sanguíneos.


·  Toque el pecho. Un golpecito en el pecho (toracocentesis aguja) se realiza para extraer un poco de líquido para permitir que su mascota a respirar mejor y también para obtener un poco de
líquido para su análisis. Un grifo pecho se hace insertando una pequeña aguja entre las costillas y retirando el fluido en una jeringa. La mayoría de los animales toleran grifos pecho y el
procedimiento se puede hacer sin ningún tipo de sedación. Sin embargo, de vez en cuando, su veterinario puede necesitar dar a su mascota un poco de sedación o incluso anestesia general con
el fin de extraer el líquido.


·  Análisis de los líquidos. Quilo es un líquido blanco lechoso que contiene una alta concentración de triglicéridos. Su veterinario ejecutar un triglicérido en el líquido extraído de la cavidad
torácica y compararlo con el contenido de triglicéridos en una muestra de sangre. Si el fluido pecho es quilo, el nivel de triglicéridos será más alto que el de triglicéridos en la muestra de sangre.


·  Citología (análisis del líquido bajo un microscopio). Su veterinario también examinará el líquido para determinar si hay células anormales, como las que podrían indicar que un cáncer está
presente, o si la infección está presente.


·  Pruebas adicionales se pueden hacer para ayudar a determinar la causa del quilotórax y el estado general de su mascota. Estas pruebas podrían incluir la ecografía de tórax, un
ecocardiograma (ultrasonido del corazón) para evaluar la función del corazón y varias pruebas de sangre, como una prueba del parásito del corazón.

Tratamiento


·  Si se encuentra una enfermedad subyacente, su veterinario le ayudará a decidir si se justifica un tratamiento adicional. El tratamiento específico depende de la condición subyacente. Si usted
elige para tratar la enfermedad de base, su veterinario tratará de mantener a su mascota cómodo eliminando periódicamente el líquido para que pueda respirar con más facilidad. Su mascota
también puede ser colocado en varios medicamentos y una dieta baja en grasas.


·  Si una enfermedad subyacente no se encuentra, su veterinario puede recomendar que se trató de un tratamiento conservador para ver si el quilotórax resolverá. Esto suele incluir la remoción
periódica del líquido de la cavidad torácica y la colocación de su mascota en una dieta baja en grasas. Si la acumulación de líquido no disminuye o se resuelve en dos o tres meses, su veterinario
puede sugerir que se realice la cirugía.


·  Un fármaco experimental que puede ayudar a los animales con quilotórax es rutina.Este fármaco está siendo evaluado para determinar si va a ayudar a los animales reabsorben el quilo de su
cavidad torácica y disminuir la gravedad de la cicatrización de la mucosa de los pulmones.

Atención y Prevención

Además de observar de cerca a su mascota para pruebas de dificultad para respirar, es posible que también se le pida que administrar varios medicamentos. Asegúrese de que su veterinario le
muestra cómo determinar si su mascota está teniendo dificultad para respirar y la forma de administrar los medicamentos recetados.

Si su mascota no está dispuesto a comer dietas bajas en grasa comerciales, su veterinario debe ser capaz de proporcionarle con recetas caseras para dietas bajas en grasa.

Hay muy poco que se puede hacer para evitar que su animal se desarrolle quilotórax. En muchos animales de la causa subyacente de la quilotórax nunca se determina.

El quilotórax puede ser secundaria a insuficiencia cardíaca asociada con la enfermedad del gusano del corazón; Por lo tanto, asegúrese de discutir las necesidades de su mascota para la
prevención del parásito del corazón con su veterinario.
El conducto torácico es un vaso linfático que lleva quilo de los intestinos y en el pecho donde desemboca en el torrente sanguíneo. Muchas de las condiciones que
causan quilotórax lo hacen porque aumentan la presión en los vasos sanguíneos en el que desemboca el conducto torácico. Este aumento de presión hace que el quilo
de "copia de seguridad" en el conducto y muchos nuevos vasos linfáticos se forman tratando de eludir este obstáculo. Debido a que estos vasos linfáticos son muy
delgadas paredes, que se escapan cuando hay presión sobre ellos. Así, el quilo se filtra de los vasos y se acumula en la cavidad torácica.

Uno de los aspectos más importantes de tratamiento de quilotórax es determinar la causa subyacente de manera que el tratamiento se puede adaptar a la
causa.Desafortunadamente, en muchos animales de la causa subyacente no está determinada y la condición se denomina idiopática. Algunas de las causas de
quilotórax que han sido reconocidos en los perros son:


·  Masas mediastínicas (linfosarcoma, timoma). Estas masas crecen en el mediastino o el espacio entre los lados izquierdo y derecho de los pulmones. A medida que crecen, pueden ocluir
parcialmente los vasos sanguíneos que el conducto torácico vacía en.


·  Enfermedad congénita del corazón (tetralogía de Fallot, displasia tricúspide). Debido a que estas enfermedades aumentan la presión en el corazón y los vasos sanguíneos que el conducto
torácico desemboca en, también causan linfático para realizar copias de seguridad en el conducto torácico. Al igual que con las masas mediastínicas, nueva forma linfáticos y estos nuevos vasos
simplemente fuga de quilo en la cavidad torácica.


·  Miocardiopatía. Se trata de una enfermedad cardiaca adquirida, cuando el corazón no se contrae normalmente. Similar a la enfermedad cardíaca congénita, esto conduce a un aumento de
presión en los vasos sanguíneos y la posterior fuga de quilo en la cavidad torácica.


·  El derrame pericárdico. Se trata de una acumulación de líquido dentro del saco que rodea el corazón. Cuando el fluido se acumula aquí, provoca un aumento de presión en los vasos
sanguíneos que el conducto torácico normalmente desemboca en.


·  Infección del gusano del corazón. Infección del gusano del corazón puede causar fallo cardiaco que aumenta la presión en los vasos que el conducto torácico vacía en.


·  Granulomas fúngicos. Estas acumulaciones anormales de las células y los organismos de hongos pueden bloquear los vasos que Torácica conducto desemboca en.


·  Trombos venosos. Los coágulos de sangre pueden bloquear los vasos que el conducto torácico vacía en. Esto puede ocurrir después de catéteres se han colocado en la vena yugular. En
particular, se ha observado cuando las dietas líquidas se colocan en la vena.


·  Anomalías congénitas del conducto torácico. Anomalías del conducto torácico se han descrito en los afganos y pueden ser responsables de su desarrollo de esta enfermedad con mayor
frecuencia que la mayoría de las otras razas.


·  El trauma es una causa infrecuente de quilotórax en perros; sin embargo, se ha reconocido después de accidentes automovilísticos o vómitos severos. El quilotórax asociado con trauma por lo
general tiene un buen pronóstico a medida que cicatriza conducto torácico con bastante rapidez por sí sola sin cirugía.
El diagnóstico en profundidad

Las pruebas de diagnóstico se realizan para determinar que el líquido está presente en la cavidad torácica, compruebe que el fluido es quilo y determinar si existe una
enfermedad subyacente, como enfermedad del corazón o tumor que podría haber causado el derrame.

Las pruebas de diagnóstico para determinar que el fluido está presente en la cavidad torácica incluyen:


·  Una historia médica completa y un examen físico completo


·  Auscultación cuidadosa del pecho (con un estetoscopio) para determinar si los sonidos cardíacos y pulmonares son normales. Cuando el líquido está presente los ruidos cardíacos pueden
parecer ahogado. Si la enfermedad cardíaca está presente, un soplo puede ser escuchado.


·  Las radiografías torácicas (radiografías de tórax) para identificar líquido en el tórax y determinar cuánto está presente y donde se encuentra. Las radiografías también serán evaluados para
determinar si otras causas de la dificultad para respirar, como la neumonía, asma, o tumor, o la formación de líquido pueden estar presentes.

Se necesitan pruebas de diagnóstico para confirmar que el fluido es quilo. Algunas de estas pruebas son:


·  Análisis de líquido extraído del pecho por toracentesis aguja (TAP pecho) para las características físicas (color, claridad), el tipo y número de células, cantidad de proteína y la cantidad de
triglicéridos (grasa) en el fluido


·  Medición del contenido de triglicéridos. Fluido quilosa tiene un contenido de triglicéridos superiores a suero. Para hacer esta comparación, se puede extraer sangre de su mascota y también
midió el contenido de triglicéridos.


·  Fluido quilosa normalmente está compuesto principalmente de linfocitos y neutrófilos.Estos son células normales que también están presentes en el torrente sanguíneo. El líquido generalmente
se analiza cuidadosamente para detectar la presencia de células que podrían indicar que un tumor está presente en la cavidad torácica.


·  El fluido es normalmente controlada por las bacterias o la presencia de células que podría indicar que hay una infección.

Los exámenes de diagnóstico para determinar si hay una enfermedad subyacente presente incluyen:


·  Antes de extraer el líquido, su veterinario puede desear realizar un ultrasonido en el pecho para determinar si podría estar presente en la zona en frente del corazón (masa mediastinal) un
tumor. Cuando el líquido está presente en la cavidad torácica, ecografía es muy útil para evaluar la cavidad torácica de masas u otras anormalidades. También puede ser usada para guiar el grifo
pecho si el fluido se embolsó.


·  Un ecocardiograma se puede realizar para determinar si la función cardíaca es normal, si hay lesiones cardíacas, tales como anormalidades valvulares adquiridas, o defectos cardíacos
congénitos, si el pericardio (saco alrededor del corazón) se espesa o contiene líquido (derrame pericárdico) o si un tumor base del corazón está presente.


·  Una prueba del parásito del corazón se realiza generalmente.


·  Repetir las radiografías se pueden tomar, después de que el fluido ha sido retirado, para determinar si los pulmones volver a inflar. Pleuritis fibrosantes - espesantes y cicatrización de la
mucosa de los pulmones y el interior de la cavidad del pecho - pueden estar asociados con quilotórax crónica y el resultado en los pulmones no volver a inflar normalmente.


·  Análisis de sangre de rutina, incluyendo un recuento sanguíneo completo (CBC) y el panel de bioquímica sérica, a menudo se puede hacer para ayudar a evaluar la función del órgano y la
salud general de su mascota.


·  Su veterinario puede recomendar otras pruebas para ayudar aún más identificar posibles enfermedades que pueden haber causado el quilotórax o para identificar enfermedades concurrentes
que pudieran estar presentes.
Tratamiento en profundidad

Tratamiento del quilotórax puede dividirse en ya sea el tratamiento médico o quirúrgico.Tenga en cuenta que algunos animales hacen resolver la condición por su
cuenta, probablemente debido a que redirigen el quilo en los linfáticos suplentes y los vasos sanguíneos en su abdomen.

La preocupación inicial en el tratamiento de su mascota será la de mejorar su capacidad de respirar. Su veterinario generalmente extraer el líquido en la cavidad
torácica de su mascota con una aguja. De vez en cuando, se requerirán sedación o anestesia, pero un grifo en el pecho a menudo se pueden realizar con el despierto
animal. Dependiendo del grado de dificultad que su animal está experimentando la respiración, puede ser necesaria la oxigenoterapia. El tratamiento adicional
dependerá de si se identifica una enfermedad subyacente o si la condición se piensa que es idiopática (sin enfermedad subyacente encontrado).

El tratamiento médico por lo general se considera en primer lugar para el tratamiento del quilotórax idiopática. Por lo general, consta de grifos pecho intermitente
para permitir que su mascota a respirar con más facilidad, modificación de la dieta y el tratamiento farmacológico. Si el tratamiento médico no tiene éxito, puede
considerar la cirugía.

Gestión Médica


·  Toracocentesis intermitente (grifos pecho) por lo general se lleva a cabo cada vez que inicia su mascota a haber mayor dificultad para respirar. Cuando la terapia médica es exitosa, los
intervalos entre las tomas por lo general aumenta debido a que el líquido se acumula más lentamente o se absorbe de manera más efectiva de la cavidad torácica en el torrente sanguíneo.


·  Una dieta baja en grasas comercial puede ser útil. Si su mascota no come estas dietas, consulte a su veterinario para una receta para una dieta hecha en casa con poca grasa.Dietas caseras
son a menudo más aceptable que las dietas comerciales, pero se debe tener cuidado para asegurarse de que son nutricionalmente completa.


·  Medicamentos benzopirona como rutina pueden ser recomendados. Estos fármacos son experimentales, pero pueden ayudar a su mascota a absorber el quilo hasta que se resuelve
espontáneamente. La rutina se da generalmente tres veces al día por vía oral.Las tabletas se pueden triturar y poner en la comida, pero se debe tener cuidado para asegurarse de que su mascota
realmente ingiere la medicación.

Tratamiento quirúrgico


·  La ligadura del conducto torácico es el tratamiento quirúrgico más exitoso para quilotórax idiopática. Esta cirugía es más probable que tenga éxito si linfangiografía mesentérica, que es un
estudio de tinte que muestra el conducto torácico y sus ramas, se lleva a cabo en conjunción con la ligadura del conducto. Cuando se realizan estos procedimientos, su mascota tendrá dos
incisiones - una detrás de la última costilla y uno entre varias de las últimas costillas. Un tubo se coloca en el pecho después de la cirugía para controlar la cantidad de líquido que se produce.
Esta cirugía no siempre es exitosa;algunos animales continúan produciendo quilo y otros continúan para producir un líquido claro después de la cirugía. La cirugía es más probable que tenga éxito
si se lleva a cabo por alguien con experiencia en este procedimiento. Su veterinario probablemente le derivará a un especialista para la cirugía.


·  Si la ligadura del conducto torácico no tiene éxito, una derivación pleuroperitoneal puede ser colocado. La bomba se encuentra debajo de la piel y requiere que se comprime con el fin de
vaciar el fluido en el pecho en el abdomen o en el torrente sanguíneo. Estas bombas son caros y por lo general se consideran sólo como último recurso.


·  Si una condición subyacente se encuentra que es tratable quirúrgicamente como fluido dentro del saco pericárdico, luego de que la cirugía puede realizarse para ver si el quilotórax resolverá.


·  De vez en cuando, cuando los pulmones están flotando en el líquido, se retuercen sobre sí mismas. Cuando esto sucede, aún más líquido se produce y la situación puede llegar a ser muy
rápidamente en peligro la vida. Si usted nota un empeoramiento repentino de la enfermedad de su animal doméstico que usted debe consultar a su veterinario tan pronto como sea posible.


·  Cuando quilotórax ha estado presente durante mucho tiempo, el revestimiento de los pulmones se llena de cicatrices y engrosada (pleuritis fibrosante). Esto puede impedir que los pulmones se
expandan normalmente. El tratamiento de esta condición es difícil.El recubrimiento ensanchado se puede extirpar quirúrgicamente, pero esto a menudo da lugar a fugas de aire de los pulmones.
Cuando fibrosante pleuritis está presente, el pronóstico es muy reservado.
El tratamiento óptimo para su mascota requiere una combinación de casa y cuidado veterinario profesional. El seguimiento puede ser crítico, especialmente si su
mascota no mejora rápidamente.


·  Administrar todos los medicamentos prescritos según las indicaciones. Alerte a su veterinario si usted está experimentando problemas que tratan a su mascota.


·  La frecuencia y la naturaleza de las evaluaciones de seguimiento de su mascota serán determinadas en gran parte por la naturaleza de las enfermedades de base que se encuentran y por el tipo
de tratamiento elegido. Si su mascota tiene quilotórax idiopática y se elige el tratamiento médico, su veterinario puede pedir que regrese para evaluaciones periódicas o simplemente puede
sugerirle que regrese cuando usted cree que su mascota está teniendo mayor dificultad para respirar.


·  Si usted nota que su mascota está teniendo dificultad para respirar, no espere hasta su próxima visita programada para ver a su veterinario. Lleve a su mascota en forma inmediata. El
quilotórax puede ser mortal porque el líquido puede acumular hasta un punto tal que los pulmones no se pueden expandir. Cuando esto sucede, su mascota no será capaz de obtener suficiente
oxígeno para sobrevivir. Hable con su veterinario cómo saber si su mascota está en peligro, de modo que usted estará en mejores condiciones para juzgar cuando se necesita haber evaluado su
mascota.


·  Si se realiza la cirugía, se le pedirá que regrese para las evaluaciones periódicas. Estas evaluaciones a menudo incluyen la toma de radiografías torácicas para determinar si el quilotórax se
haya resuelto.


·  Cuando el fluido está presente, su veterinario analizar periódicamente para determinar su carácter en cuanto a si es o no quilosa.
Quilotórax en perros