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Quilotórax es una condición en la que un tipo característico de líquido linfático llamado quilo se acumula en la cavidad torácica y causa
dificultad para respirar. La linfa es el fluido que se drena a partir de tejidos y funciones para llevar a proteínas y células de los tejidos
hasta el torrente sanguíneo a través de vasos pequeños, conocidos como vasos linfáticos.Cuando la linfa se drena de los intestinos, que
contiene una alta cantidad de grasa y se conoce como quilo. Por lo tanto, quilotórax es una colección de quilo en la cavidad torácica. La
acumulación de quilo en la cavidad del pecho lleva a dificultad para respirar porque los pulmones no se pueden expandir normalmente
para tomar oxígeno.

Esta condición puede ocurrir en cualquier raza de perro, pero algunas razas parecen tener una incidencia superior a la esperada,
incluyendo los afganos y los perros shiba inu. Perros afganos parecen desarrollarse signos relacionados con esta enfermedad cuando son
de mediana edad, mientras que el shiba inu es a menudo menos de un año de edad cuando se diagnostica la enfermedad.

Quilotórax es más común en los animales de mediana edad y de edad avanzada, pero puede ocurrir en animales muy jóvenes también.

La causa del quilotórax en muchos animales idiopática, lo que significa que la causa no está determinada. Sin embargo, algunos animales
están decididos a tener tumores, enfermedades del corazón o los coágulos de sangre que elevan las presiones en el torrente sanguíneo y
causar el quilo se escape de los vasos linfáticos en el pecho. Es importante que las causas subyacentes ser identificados y tratados cada
vez se diagnostica quilotórax.

A qué estar atento


·  Tos

·  Dificultad para respirar

·  Disminución del apetito

·  Letargo

·  Cianosis
Diagnóstico

Si su mascota es diagnosticada con quilotórax, se requerirá cuidado veterinario. Los esfuerzos de su veterinario estarán dirigidos a dos
cosas: hacer que su mascota más cómodo eliminando la mayor cantidad de líquido de la cavidad del pecho como sea posible, y la
realización de pruebas para determinar si existe una causa identificable para el quilotórax. Los exámenes de diagnóstico que su
veterinario puede desear realizar incluyen:


·  La radiografía de tórax. Las radiografías de tórax o radiografías se realizan para confirmar la presencia de líquido en la cavidad torácica y para ayudar a
determinar la cantidad de líquido está presente. Después de un poco del líquido ha sido removido, una nueva radiografía se realiza con frecuencia para evaluar
los pulmones para ver si pueden volver a expandir normalmente y para buscar masas u otras anormalidades en la cavidad torácica. Las radiografías de tórax
también se utilizan para evaluar el tamaño del corazón y los vasos sanguíneos.


·  Toque el pecho. Un golpecito en el pecho (toracocentesis aguja) se realiza para extraer un poco de líquido para permitir que su mascota a respirar mejor y
también para obtener un poco de líquido para su análisis. Un grifo pecho se hace insertando una pequeña aguja entre las costillas y retirando el fluido en una
jeringa. La mayoría de los animales toleran grifos pecho y el procedimiento se puede hacer sin ningún tipo de sedación. Sin embargo, de vez en cuando, su
veterinario puede necesitar dar a su mascota un poco de sedación o incluso anestesia general con el fin de extraer el líquido.


·  Análisis de los líquidos. Quilo es un líquido blanco lechoso que contiene una alta concentración de triglicéridos. Su veterinario ejecutar un triglicérido en el
líquido extraído de la cavidad torácica y compararlo con el contenido de triglicéridos en una muestra de sangre. Si el fluido pecho es quilo, el nivel de
triglicéridos será más alto que el de triglicéridos en la muestra de sangre.


·  Citología (análisis del líquido bajo un microscopio). Su veterinario también examinará el líquido para determinar si hay células anormales, como las que
podrían indicar que un cáncer está presente, o si la infección está presente.


·  Pruebas adicionales se pueden hacer para ayudar a determinar la causa del quilotórax y el estado general de su mascota. Estas pruebas podrían incluir la
ecografía de tórax, un ecocardiograma (ultrasonido del corazón) para evaluar la función del corazón y varias pruebas de sangre, como una prueba del parásito
del corazón.

Tratamiento


·  Si se encuentra una enfermedad subyacente, su veterinario le ayudará a decidir si se justifica un tratamiento adicional. El tratamiento específico depende de
la condición subyacente. Si usted elige para tratar la enfermedad de base, su veterinario tratará de mantener a su mascota cómodo eliminando periódicamente
el líquido para que pueda respirar con más facilidad. Su mascota también puede ser colocado en varios medicamentos y una dieta baja en grasas.


·  Si una enfermedad subyacente no se encuentra, su veterinario puede recomendar que se trató de un tratamiento conservador para ver si el quilotórax
resolverá. Esto suele incluir la remoción periódica del líquido de la cavidad torácica y la colocación de su mascota en una dieta baja en grasas. Si la
acumulación de líquido no disminuye o se resuelve en dos o tres meses, su veterinario puede sugerir que se realice la cirugía.


·  Un fármaco experimental que puede ayudar a los animales con quilotórax es rutina.Este fármaco está siendo evaluado para determinar si va a ayudar a los
animales reabsorben el quilo de su cavidad torácica y disminuir la gravedad de la cicatrización de la mucosa de los pulmones.

Atención y Prevención

Además de observar de cerca a su mascota para pruebas de dificultad para respirar, es posible que también se le pida que administrar varios medicamentos.
Asegúrese de que su veterinario le muestra cómo determinar si su mascota está teniendo dificultad para respirar y la forma de administrar los medicamentos
recetados.

Si su mascota no está dispuesto a comer dietas bajas en grasa comerciales, su veterinario debe ser capaz de proporcionarle con recetas caseras para dietas
bajas en grasa.

Hay muy poco que se puede hacer para evitar que su animal se desarrolle quilotórax. En muchos animales de la causa subyacente de la quilotórax nunca se
determina.

El quilotórax puede ser secundaria a insuficiencia cardíaca asociada con la enfermedad del gusano del corazón; Por lo tanto, asegúrese de discutir las
necesidades de su mascota para la prevención del parásito del corazón con su veterinario.
El conducto torácico es un vaso linfático que lleva quilo de los intestinos y en el pecho donde desemboca en el torrente sanguíneo.
Muchas de las condiciones que causan quilotórax lo hacen porque aumentan la presión en los vasos sanguíneos en el que desemboca el
conducto torácico. Este aumento de presión hace que el quilo de "copia de seguridad" en el conducto y muchos nuevos vasos linfáticos se
forman tratando de eludir este obstáculo. Debido a que estos vasos linfáticos son muy delgadas paredes, que se escapan cuando hay
presión sobre ellos. Así, el quilo se filtra de los vasos y se acumula en la cavidad torácica.

Uno de los aspectos más importantes de tratamiento de quilotórax es determinar la causa subyacente de manera que el tratamiento se
puede adaptar a la causa.Desafortunadamente, en muchos animales de la causa subyacente no está determinada y la condición se
denomina idiopática. Algunas de las causas de quilotórax que han sido reconocidos en los perros son:


·  Masas mediastínicas (linfosarcoma, timoma). Estas masas crecen en el mediastino o el espacio entre los lados izquierdo y derecho de los pulmones. A
medida que crecen, pueden ocluir parcialmente los vasos sanguíneos que el conducto torácico vacía en.


·  Enfermedad congénita del corazón (tetralogía de Fallot, displasia tricúspide). Debido a que estas enfermedades aumentan la presión en el corazón y los
vasos sanguíneos que el conducto torácico desemboca en, también causan linfático para realizar copias de seguridad en el conducto torácico. Al igual que con
las masas mediastínicas, nueva forma linfáticos y estos nuevos vasos simplemente fuga de quilo en la cavidad torácica.


·  Miocardiopatía. Se trata de una enfermedad cardiaca adquirida, cuando el corazón no se contrae normalmente. Similar a la enfermedad cardíaca congénita,
esto conduce a un aumento de presión en los vasos sanguíneos y la posterior fuga de quilo en la cavidad torácica.


·  El derrame pericárdico. Se trata de una acumulación de líquido dentro del saco que rodea el corazón. Cuando el fluido se acumula aquí, provoca un
aumento de presión en los vasos sanguíneos que el conducto torácico normalmente desemboca en.


·  Infección del gusano del corazón. Infección del gusano del corazón puede causar fallo cardiaco que aumenta la presión en los vasos que el conducto
torácico vacía en.


·  Granulomas fúngicos. Estas acumulaciones anormales de las células y los organismos de hongos pueden bloquear los vasos que Torácica conducto
desemboca en.


·  Trombos venosos. Los coágulos de sangre pueden bloquear los vasos que el conducto torácico vacía en. Esto puede ocurrir después de catéteres se han
colocado en la vena yugular. En particular, se ha observado cuando las dietas líquidas se colocan en la vena.


·  Anomalías congénitas del conducto torácico. Anomalías del conducto torácico se han descrito en los afganos y pueden ser responsables de su desarrollo de
esta enfermedad con mayor frecuencia que la mayoría de las otras razas.


·  El trauma es una causa infrecuente de quilotórax en perros; sin embargo, se ha reconocido después de accidentes automovilísticos o vómitos severos. El
quilotórax asociado con trauma por lo general tiene un buen pronóstico a medida que cicatriza conducto torácico con bastante rapidez por sí sola sin cirugía.
El diagnóstico en profundidad

Las pruebas de diagnóstico se realizan para determinar que el líquido está presente en la cavidad torácica, compruebe que el fluido es
quilo y determinar si existe una enfermedad subyacente, como enfermedad del corazón o tumor que podría haber causado el derrame.

Las pruebas de diagnóstico para determinar que el fluido está presente en la cavidad torácica incluyen:


·  Una historia médica completa y un examen físico completo


·  Auscultación cuidadosa del pecho (con un estetoscopio) para determinar si los sonidos cardíacos y pulmonares son normales. Cuando el líquido está
presente los ruidos cardíacos pueden parecer ahogado. Si la enfermedad cardíaca está presente, un soplo puede ser escuchado.


·  Las radiografías torácicas (radiografías de tórax) para identificar líquido en el tórax y determinar cuánto está presente y donde se encuentra. Las
radiografías también serán evaluados para determinar si otras causas de la dificultad para respirar, como la neumonía, asma, o tumor, o la formación de líquido
pueden estar presentes.

Se necesitan pruebas de diagnóstico para confirmar que el fluido es quilo. Algunas de estas pruebas son:


·  Análisis de líquido extraído del pecho por toracentesis aguja (TAP pecho) para las características físicas (color, claridad), el tipo y número de células,
cantidad de proteína y la cantidad de triglicéridos (grasa) en el fluido


·  Medición del contenido de triglicéridos. Fluido quilosa tiene un contenido de triglicéridos superiores a suero. Para hacer esta comparación, se puede extraer
sangre de su mascota y también midió el contenido de triglicéridos.


·  Fluido quilosa normalmente está compuesto principalmente de linfocitos y neutrófilos.Estos son células normales que también están presentes en el torrente
sanguíneo. El líquido generalmente se analiza cuidadosamente para detectar la presencia de células que podrían indicar que un tumor está presente en la
cavidad torácica.


·  El fluido es normalmente controlada por las bacterias o la presencia de células que podría indicar que hay una infección.

Los exámenes de diagnóstico para determinar si hay una enfermedad subyacente presente incluyen:


·  Antes de extraer el líquido, su veterinario puede desear realizar un ultrasonido en el pecho para determinar si podría estar presente en la zona en frente del
corazón (masa mediastinal) un tumor. Cuando el líquido está presente en la cavidad torácica, ecografía es muy útil para evaluar la cavidad torácica de masas u
otras anormalidades. También puede ser usada para guiar el grifo pecho si el fluido se embolsó.


·  Un ecocardiograma se puede realizar para determinar si la función cardíaca es normal, si hay lesiones cardíacas, tales como anormalidades valvulares
adquiridas, o defectos cardíacos congénitos, si el pericardio (saco alrededor del corazón) se espesa o contiene líquido (derrame pericárdico) o si un tumor
base del corazón está presente.


·  Una prueba del parásito del corazón se realiza generalmente.


·  Repetir las radiografías se pueden tomar, después de que el fluido ha sido retirado, para determinar si los pulmones volver a inflar. Pleuritis fibrosantes -
espesantes y cicatrización de la mucosa de los pulmones y el interior de la cavidad del pecho - pueden estar asociados con quilotórax crónica y el resultado en
los pulmones no volver a inflar normalmente.


·  Análisis de sangre de rutina, incluyendo un recuento sanguíneo completo (CBC) y el panel de bioquímica sérica, a menudo se puede hacer para ayudar a
evaluar la función del órgano y la salud general de su mascota.


·  Su veterinario puede recomendar otras pruebas para ayudar aún más identificar posibles enfermedades que pueden haber causado el quilotórax o para
identificar enfermedades concurrentes que pudieran estar presentes.
Tratamiento en profundidad

Tratamiento del quilotórax puede dividirse en ya sea el tratamiento médico o quirúrgico.Tenga en cuenta que algunos animales hacen
resolver la condición por su cuenta, probablemente debido a que redirigen el quilo en los linfáticos suplentes y los vasos sanguíneos en
su abdomen.

La preocupación inicial en el tratamiento de su mascota será la de mejorar su capacidad de respirar. Su veterinario generalmente
extraer el líquido en la cavidad torácica de su mascota con una aguja. De vez en cuando, se requerirán sedación o anestesia, pero un grifo
en el pecho a menudo se pueden realizar con el despierto animal. Dependiendo del grado de dificultad que su animal está
experimentando la respiración, puede ser necesaria la oxigenoterapia. El tratamiento adicional dependerá de si se identifica una
enfermedad subyacente o si la condición se piensa que es idiopática (sin enfermedad subyacente encontrado).

El tratamiento médico por lo general se considera en primer lugar para el tratamiento del quilotórax idiopática. Por lo general, consta de
grifos pecho intermitente para permitir que su mascota a respirar con más facilidad, modificación de la dieta y el tratamiento
farmacológico. Si el tratamiento médico no tiene éxito, puede considerar la cirugía.

Gestión Médica


·  Toracocentesis intermitente (grifos pecho) por lo general se lleva a cabo cada vez que inicia su mascota a haber mayor dificultad para respirar. Cuando la
terapia médica es exitosa, los intervalos entre las tomas por lo general aumenta debido a que el líquido se acumula más lentamente o se absorbe de manera
más efectiva de la cavidad torácica en el torrente sanguíneo.


·  Una dieta baja en grasas comercial puede ser útil. Si su mascota no come estas dietas, consulte a su veterinario para una receta para una dieta hecha en
casa con poca grasa.Dietas caseras son a menudo más aceptable que las dietas comerciales, pero se debe tener cuidado para asegurarse de que son
nutricionalmente completa.


·  Medicamentos benzopirona como rutina pueden ser recomendados. Estos fármacos son experimentales, pero pueden ayudar a su mascota a absorber el
quilo hasta que se resuelve espontáneamente. La rutina se da generalmente tres veces al día por vía oral.Las tabletas se pueden triturar y poner en la comida,
pero se debe tener cuidado para asegurarse de que su mascota realmente ingiere la medicación.

Tratamiento quirúrgico


·  La ligadura del conducto torácico es el tratamiento quirúrgico más exitoso para quilotórax idiopática. Esta cirugía es más probable que tenga éxito si
linfangiografía mesentérica, que es un estudio de tinte que muestra el conducto torácico y sus ramas, se lleva a cabo en conjunción con la ligadura del
conducto. Cuando se realizan estos procedimientos, su mascota tendrá dos incisiones - una detrás de la última costilla y uno entre varias de las últimas
costillas. Un tubo se coloca en el pecho después de la cirugía para controlar la cantidad de líquido que se produce. Esta cirugía no siempre es exitosa;algunos
animales continúan produciendo quilo y otros continúan para producir un líquido claro después de la cirugía. La cirugía es más probable que tenga éxito si se
lleva a cabo por alguien con experiencia en este procedimiento. Su veterinario probablemente le derivará a un especialista para la cirugía.


·  Si la ligadura del conducto torácico no tiene éxito, una derivación pleuroperitoneal puede ser colocado. La bomba se encuentra debajo de la piel y requiere
que se comprime con el fin de vaciar el fluido en el pecho en el abdomen o en el torrente sanguíneo. Estas bombas son caros y por lo general se consideran
sólo como último recurso.


·  Si una condición subyacente se encuentra que es tratable quirúrgicamente como fluido dentro del saco pericárdico, luego de que la cirugía puede realizarse
para ver si el quilotórax resolverá.


·  De vez en cuando, cuando los pulmones están flotando en el líquido, se retuercen sobre sí mismas. Cuando esto sucede, aún más líquido se produce y la
situación puede llegar a ser muy rápidamente en peligro la vida. Si usted nota un empeoramiento repentino de la enfermedad de su animal doméstico que usted
debe consultar a su veterinario tan pronto como sea posible.


·  Cuando quilotórax ha estado presente durante mucho tiempo, el revestimiento de los pulmones se llena de cicatrices y engrosada (pleuritis fibrosante). Esto
puede impedir que los pulmones se expandan normalmente. El tratamiento de esta condición es difícil.El recubrimiento ensanchado se puede extirpar
quirúrgicamente, pero esto a menudo da lugar a fugas de aire de los pulmones. Cuando fibrosante pleuritis está presente, el pronóstico es muy reservado.
El tratamiento óptimo para su mascota requiere una combinación de casa y cuidado veterinario profesional. El seguimiento puede ser
crítico, especialmente si su mascota no mejora rápidamente.


·  Administrar todos los medicamentos prescritos según las indicaciones. Alerte a su veterinario si usted está experimentando problemas que tratan a su
mascota.


·  La frecuencia y la naturaleza de las evaluaciones de seguimiento de su mascota serán determinadas en gran parte por la naturaleza de las enfermedades de
base que se encuentran y por el tipo de tratamiento elegido. Si su mascota tiene quilotórax idiopática y se elige el tratamiento médico, su veterinario puede
pedir que regrese para evaluaciones periódicas o simplemente puede sugerirle que regrese cuando usted cree que su mascota está teniendo mayor dificultad
para respirar.


·  Si usted nota que su mascota está teniendo dificultad para respirar, no espere hasta su próxima visita programada para ver a su veterinario. Lleve a su
mascota en forma inmediata. El quilotórax puede ser mortal porque el líquido puede acumular hasta un punto tal que los pulmones no se pueden expandir.
Cuando esto sucede, su mascota no será capaz de obtener suficiente oxígeno para sobrevivir. Hable con su veterinario cómo saber si su mascota está en
peligro, de modo que usted estará en mejores condiciones para juzgar cuando se necesita haber evaluado su mascota.


·  Si se realiza la cirugía, se le pedirá que regrese para las evaluaciones periódicas. Estas evaluaciones a menudo incluyen la toma de radiografías torácicas
para determinar si el quilotórax se haya resuelto.


·  Cuando el fluido está presente, su veterinario analizar periódicamente para determinar su carácter en cuanto a si es o no quilosa.
Quilotórax en perros

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