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SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
EN EL RECIÉN NACIDO
Diagnóstico El inicio es precoz. El SDR se presenta con taquipnea, retracciones intercostales y quejido. Apneas y choque de aparición en las primeras 24 horas han sido observados más en la neumonía que en la membrana hialina. Los exámenes paraclínicos ayudan bastante. La proteína C reactiva se aumenta después de 24 horas (> 6 mg/litro). Puede haber leucopenia con relación cayados segmentados > 0.16 el primer día o > 0.2 después. El cultivo de jugo gástrico nos puede mostrar un germen colonizante o contaminante de la vía aérea.
Tratamiento La oxigenoterapia se hará de una manera similar a como se hace para la membrana hialina. En algunos casos individualizados se puede utilizar surfactante de rescate. Por la etiología de la neumonía se usa una combinación de ampicilina + aminoglucósido. Dosis de acuerdo a edad gestacional y edad posnatal. Cuando aparece después de la primera semana se debe tener en cuenta el Staphilococcus
aureus o albus para utilizar prostafilina o vancomicina con aminoglucósido, meropenem, piperacilina-tazobactam o cefepime si el paciente ha adquirido la neumonía intrahospitalaria.
LECTURAS RECOMENDADAS
- Hodson W, Truog W. Principles of management of Respiratory Problems. In: Avery G, Fletcher MA, MacDonald M, editors.
Neonatology. Philadelphia: Editorial Lippincott 1994: 248-268
- Harwood R. Perinatal Pediatric respiratory Care. In: HarWood R, editor. Newborn disease. Philadelphia: FA Davies Company
1999: 67-87
- Pomerance J, Richardson C. Neonatology. Editorial Appleton & Lange 1993
- Roberton NRC. Disorders of the respiratory tract. In: Arnold E, editors. Neonatal Intensive Care. Philadelphia:
Editorial Lippicont 1993: 92-97