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APNEA DEL PREMATURO
DEFINICIÓN Pausa respiratoria mayor de 20 segundos que se acompaña de bradicardia y desaturación. La
presencia de apnea puede ser indicativa de una enfermedad grave. Entre menor edad gestacional mayor es
la presencia de apnea.
CLASIFICACIÓN - Centrales: Los movimientos respiratorios se encuentran ausentes. - Obstructivas: El flujo
de aire se encuentra ausente pero los movimientos respiratorios se encuentran presentes de principio a fin
de la apnea. Son las menos frecuentes. - Mixtas: Son las más frecuentes. Se caracterizan por tener
componente central y obstructivo.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL - Dificultades respiratorias (Neumonía, Enfermedad de membrana hialina, etc.)
- Infección. - Reflujo gastroesofágico. - Desordenes metabólicos. - Inestabilidad térmica. - Trastornos del
sistema nervioso central. - Hipoxemia. - Apnea por inmadurez. - Falla cardiaca - Anemia - Trastornos de la
temperatura
TRATAMIENTO Depende de la causa, para esto es necesario realizar la investigación pertinente para hacer
el diagnóstico diferencial antes mencionado. Cuando el niño se encuentra en el episodio apneico se debe
colocar el cuello en posición de neutra, aspirar la vía aérea y si no mejora iniciar ventilación a presión
positiva. El diagnóstico de la apnea por inmadurez se realiza luego de descartar las otras causas. Nos
referiremos al tratamiento de esta: - Aminofilina: Dosis inicial de 5 mg/Kg. Continuando con una dosis de 1 a
2 mg/Kg./día cada 8 horas. Se suministra hasta llegar al término. Sin embargo, en nuestro servicio la
suspendemos paulatinamente antes del alta dado su cercanía de la dosis tóxica con la terapéutica. - Cafeína:
Es menos tóxica que la aminofilina. Se suministra una dosis inicial de cafeína base de 10 mg/Kg./día y
mantenimiento de 2.5 mg/Kg./día se suministra en una sola dosis diaria. Existen presentaciones de citrato de
cafeína para uso oral y para uso endovenoso, las cuales no tenemos a disposición en nuestro medio. -
Teofilina: Se puede utilizar teofilina por vía oral con una dosis inicial de 5.0 mg/Kg. Dosis de mantenimiento
de 6 - 8 mg/Kg. por día dividida en 3 - 4 dosis. - CPAP nasal: útil principalmente en las apneas mixtas y
obstructivas. Se utiliza a presiones de 3 cm. a 6 cm. de agua. - Cánula nasal en dosis de ½ litro a 2 litros por
minuto. - Ventilación mecánica: Es el último escalón en el tratamiento. 
LECTURAS RECOMENDADAS
- Miller M, Martin R. Phatophysiology of apnea prematurity. In: Polin R, Fox W, editors. Fetal and neonatal
physiology.
Philadelphia: W.B. Saunders Company 1998: 1129-1142
- Papageorgiou A, Bardin C. The Extremely-Low-Birth-Weight Infant. In: Avery G, Fletcher M, MacDonald M,
editors.
Neonatology: Pathophisiology and management of the newborn. Fifth edition. Philadelphia: William & Wilkins
1999: 445-472
- Gibson E. Apnea. In: Spitzer A, editor. Intensive Care of the Fetus and Neonate. St. Louis: Mosby 1996:
470-481
- Austin S. Evaluation and management of Apnea of Prematurity. Citado 1994 Feb 20. Obtenido de: URL:
http://www.neonatology.org/syllabus/apnea.html
- Mayock D. Apnea [on line]. Universidad of Washington Academic Medical Center, 2000. Obtenido
de:http://neonatal.peds.washintong.edu/NICUWEB/apnea.stm
- Woodrum D. Practice Guidelines for Treatment of Apnea of Prematurity [on line]. Universidad of Washington
Academic Medical
Center, 1998. Obtenido de: URL:
http://neonatal.peds.washintong.edu/NICU-WEB/apnea-guidelin.stm
- Ruben A. Apnea del Recién Nacido. En: Sola A, Rogido M, editores. Cuidados especiales del Feto y del
Recién Nacido.
Buenos Aires: Científica Interamericana 2001: 947-963
- Martin RJ, Abu-Shaweesh JM, Baird TM. Pathophysiology Mechanisms Underlying Apnea of Prematurity.
Neoreviews
2002;3(4 )
- Baird TM, Martin RJ, Abu-Shaweesh JM. Clinical Associations, Treatment and Outcome of Apnea of
Prematurity.
NeoReviews 2002 ; 3 (4): e66-e69.