Veterinario reproduccion

TCC

Terapia de radiación
Informes iniciales que el uso de la radioterapia (RT) en TCC y otros tumores de vejiga se limitaron (Walker, Breider, 1987  y  Withrow et al, 1989). Las complicaciones fueron común y se incluyen cistitis, incontinencia urinaria, colitis, y en algunos casos la estenosis del colon. Otros estudios han confirmado complicaciones asociadas con la irradiación pélvica (Anderson et al., 2002). En un informe más reciente de 10 perros, fracción gruesa de haz externo semanal RT combina con mitoxantrona y piroxicam fue tolerado, pero los resultados no fueron mejores que aquellos con tratamiento médico solo (Poirier et al.,2004). Es un reto para entregar RT a la vejiga debido a la vejiga no está fijado rígidamente en su lugar en el abdomen y puede fracaso de lado a lado. A medida que la vejiga se llena y se vacía, se cambia el tamaño, la ubicación y la forma. Como material se mueve a través del tracto intestinal, el intestino puede presionar sobre la vejiga causando cambio en la ubicación de la vejiga o forma. Por lo tanto, en estudios anteriores, el campo del tratamiento fue relativamente grande. Ampliando la experiencia y el equipo, sin embargo, están haciendo que sea mucho más factible para dirigir RT a la vejiga, la uretra y de la próstata, sin afectar los tejidos normales, especialmente cuando las imágenes de a bordo está disponible para su uso con cada dosis de radiación (Nolan et al, 2012  y Nieset et al, 2014). Esto puede sentar las bases para estudios de seguimiento para determinar los beneficios de la RT del estado de la técnica.
El tratamiento médico
La base del tratamiento TCC en perros continúa siendo la terapia médica sistémica que por lo general consiste en quimioterapia, inhibidores de la ciclooxigenasa (COX) (inhibidores de la COX no selectivos y los inhibidores COX-2), y combinaciones de los mismos (Tabla 4) (Moore et al, 1990, Chun et al, 1996, Knapp et al, 2000, Knapp et al,2013b, Knapp et al, 2.014, Henry et al, 2003b, Mohammed et al, 2003, Boria et al, 2005,Greene et al, 2007, Arnold et al, 2011, Marconato et al, 2011, McMillan et al, 2011, Hahn et al, 2012, Dhawan et al, 2013b, Knapp, McMillan, 2013, Robat et al, 2013  y  Schrempp et al, 2013). Aunque la terapia médica no suele ser curativa, remisión o estabilización de la enfermedad (falta de progresión) se puede lograr con varios fármacos diferentes, y la mayoría de los tratamientos son bien tolerados (Knapp y McMillan, 2013). Si la resistencia a un medicamento desarrolla, otros medicamentos pueden todavía ser eficaz. Los mejores resultados a menudo se producen en los perros que reciben múltiples secuencialmente diferentes protocolos de tratamiento en el transcurso de su enfermedad.
Tabla 4.
Los resultados de la terapia médica de carcinoma de células transicionales (TCC) en perros.
Drogas y referencia Número de perros % Remisión (completa y parcial)de un % Enfermedad estable un La mediana de supervivencia (días) b
Piroxicam (Knapp
et al., 2014) 76 21 59 244
Deracoxib (McMillan
et al., 2011) 24 17 71 323
La mitoxantrona / piroxicam (Henry
et al.,2003b) 48 35 46 291
La vinblastina (Arnold
et al., 2011) 28 36 50 147
Conjugado de folato vinblastina (Dhawan
et al., 2013A) 9 56 44 115
El cisplatino (50-60 mg / m
2) (Moore et al,1.990, Chun et al, 1996, Chun et al, 1997,Knapp et al, 2000, Knapp et al, 2013A,Boria et al, 2005  y  Greene et al , 2007) 28 19-25 25-50 105-130
El cisplatino (60 mg / m
2) / piroxicam(Mohammed et al., 2003) 12 50 17 329
El carboplatino (Chun
et al., 1.997) 12 0 8 132
El carboplatino / piroxicam (Boria
et al.,2005) 29 38 45 161
La gemcitabina / piroxicam (Marconato
et al., 2011) 38 26 50 230
La doxorubicina / piroxicam (Robat
et al.,2013) 23 9 60 168
5-aza-citadine (Hahn
et al., 2012) 18 22 50 203
Leukeran, ‘metrónomo’ (4 mg / m
2)(Schrempp et al., 2013) 30 3 67 221
Ensayo aleatorio
c (Knapp et al., 2.000)
El cisplatino (60 mg / m 2) 8 0 50 300
El cisplatino (60 mg / m
2) / piroxicam 14 71 28 246
Ensayo aleatorio
d (Knapp et al., 2013A)
El cisplatino (60 mg / m 2) 15 13 53 338
Firocoxib 15 20 33 152
El cisplatino (60 mg / m
2) / firocoxib 14 57 21 179
la
La remisión completa se refiere a la resolución de todos los signos clínicos de la CTP. La remisión parcial se define típicamente como la reducción =50% en el volumen del tumor, sino que se define para cada estudio en la publicación de referencia. Estabilización de la enfermedad es una respuesta menos de remisión o enfermedad progresiva, y se define más específicamente en cada publicación del estudio.
segundo
La supervivencia se mide desde el momento en que el fármaco del estudio se inició hasta la muerte. La supervivencia desde el diagnóstico hasta la muerte podría ser más largo que el tiempo indicado si se hubieran dado otras terapias entre el diagnóstico y el inicio del fármaco del estudio.Del mismo modo, los fármacos administrados después del período de fármaco del estudio podrían influir en la supervivencia.
do
Los perros fueron asignados aleatoriamente para recibir cisplatino solo o en combinación con cisplatino piroxicam. Si la progresión del cáncer ocurrió en perros que recibieron cisplatino solo, los perros recibieron luego piroxicam solo. El tiempo de supervivencia de 300 días para el grupo de cisplatino refleja la supervivencia después de cisplatino y luego piroxicam.
re
Los perros fueron asignados aleatoriamente para recibir cisplatino solo, firocoxib solo, o los dos fármacos combinados. Cuando los perros que reciben terapia de agente único experimentaron la progresión del cáncer o toxicidad inaceptable, los perros eran entonces los requisitos para recibir el otro fármaco como agente único. De los 15 perros tratados con cisplatino solo, 13 pasaron a recibir firocoxib solo, y la mediana de supervivencia desde el inicio de la primera droga fue de 338 días. De los 15 perros que recibieron firocoxib solo, cinco perros fueron a recibir cisplatino solo, y la mediana de supervivencia fue de 152 días.