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(Riñón) Insuficiencia renal crónica (IRC) es un problema común en todas las razas de perros . La digestión de los alimentos
produce productos de desecho, que son transportados por la sangre a los riñones a filtrar y excretado en forma de orina.
Cuando los riñones fallan, ya no son capaces de eliminar estos productos de desecho, y las toxinas se acumulan en la
producción de signos clínicos de la enfermedad renal en la sangre.

Todas las razas de cualquier edad pueden ser afectados. Sin embargo, las mascotas más viejas son comúnmente afectados
como la prevalencia aumenta con la edad. La edad promedio de diagnóstico en los perros es de siete años.

Razas que se consideran más susceptibles son:


·  Cocker spaniel

·  Lhasa apso

·  Shih tzu

·  Elkhound noruego

·  Doberman

·  Terrier de trigo suave revestida

·  Golden retriever

·  Bull terrier

·  Cairn terrier

·  Pastor alemán

·  Samoyedo

CRF afecta a casi todos los sistemas del cuerpo causando muchos cambios a lo largo del cuerpo y por lo general se traduce en lo siguiente:


·  Filtración anormal de la sangre y la retención de materiales de desecho

·  La falta de producción de la hormona (incluidas las sustancias que estimula la producción de glóbulos rojos [eritropoyetina])

·  Alteración de fluidos, electrolitos y equilibrio ácido-base

CRF puede ser causado por varios procesos diferentes. Estos pueden incluir enfermedades, algunas de las cuales puede ser secundaria a otros
procesos de enfermedad o trauma, que pueden haber causado una insuficiencia renal aguda tales como:


·  Toxinas

·  La mala circulación de la sangre y falta de oxígeno (isquemia)

·  La enfermedad inflamatoria

·  Infecciones

·  Cáncer (neoplasia)

·  Anormalidades en el sistema inmunológico.

A qué estar atento


·  Aumento de la sed

·  Consumo excesivo de alcohol

·  Aumento de la micción

·  Letargo

·  Vómitos

·  El mal aliento

·  Anorexia

·  Debilidad

·  La falta de coordinación al caminar

·  Depresión
Diagnóstico

Se necesitan pruebas de diagnóstico para reconocer la IRC y excluir otras enfermedades.Las pruebas pueden incluir:


·  Historia médica completa y un examen físico


·  Historial médico completo que incluye preguntas relacionadas con el cambio en el consumo de agua y de la orina, la exposición al etilenglicol
(anticongelante), cirugía o anestesia reciente, el tratamiento farmacológico, el apetito, pérdida de peso, enfermedades previas, y los medicamentos


·  Examen físico completo


·  Pruebas de bioquímica


·  Análisis de orina


·  Recuento sanguíneo completo (CBC)

Otros exámenes de diagnóstico pueden incluir:


·  Ecografía renal

·  La urografía excretora

·  Análisis de gases en sangre

·  Aclaramiento de creatinina endógena o exógena

·  La proteína urinaria relación / creatinina

·  Una aspiración con aguja fina

·  La excreción fraccional de electrolito

·  Biopsia del riñón

·  Aclaramiento de radioisótopos

Tratamiento

Aunque no existe una cura, la detección temprana puede retardar la progresión de la enfermedad. CRF puede ser una afección potencialmente
mortal que requiere hospitalización y tratamiento para la estabilización en las mascotas extremadamente enfermos. Los tratamientos pueden incluir:


·  La fluidoterapia para mascotas deshidratados

·  Gestión de las anomalías de la sangre como la hiperpotasemia o hipopotasemia (niveles sanguíneos anormales de potasio), acidosis metabólica e
hiperfosfatemia

·  Terapia alimenticia con la proteína una restricción de fósforo

·  El libre acceso a agua

·  El cuidado de apoyo y el monitoreo cuidadoso de la producción de orina

·  El control de los vómitos con la dieta y la terapia con medicamentos según sea necesario

·  Gestión de la anemia si es necesario (con Epogen )

Cuidado del Hogar

La insuficiencia renal crónica es potencialmente mortal, y si sospecha que su mascota tiene esta condición, debería ver a su veterinario tan pronto
como sea posible. El seguimiento con su veterinario para exámenes, trabajos de laboratorio y análisis de orina. La sangre y análisis de orina deben
repetirse dentro de cinco a siete días después del alta.

Alimente a su mascota la dieta recomendada por su veterinario. Proporcionar acceso libre al agua fresca y limpia en todo momento. Algunos
propietarios pueden administrar líquidos por vía subcutánea a sus mascotas en casa, si es necesario. Su veterinario puede proporcionar
instrucciones cuando esté indicado.

Administrar los medicamentos recetados como lo indique su veterinario. La terapia con medicamentos puede incluir: quelantes del fósforo;
suplementos de potasio; o medicamentos para el vómito (como la cimetidina o famotidina); o esteroides anabólicos para algunos pacientes.
Epogen se puede dar para la anemia dos a tres veces por semana.

Cuidado Preventivo

No existen recomendaciones específicas para la prevención de la insuficiencia renal crónica. Sin embargo, las sugerencias generales incluyen:


·  Proporcionar los intentos frecuentes de orinar y el libre acceso a agua limpia y fresca.


·  Evitar la exposición al etilenglicol que puede causar daño renal agudo.
Otros problemas médicos pueden llevar a síntomas similares a los encontrados en la IRC.Las pruebas de laboratorio (análisis
de sangre y análisis de orina) a menudo diagnosticar la IRC. Más pruebas de diagnóstico puede ser necesaria para determinar
la causa subyacente.

Las enfermedades que pueden parecer similares a aquellos con IRC incluyen:


·  La acromegalia (agrandamiento anormal de las extremidades del esqueleto debido al crecimiento excesivo de tejido conectivo)


·  La insuficiencia renal aguda (aparición repentina de insuficiencia renal)


·  La diabetes insípida (un trastorno metabólico, lo que resulta en una cantidad deficiente de la hormona ADH se libera o se produce, lo que
resulta en un fracaso de la reabsorción de agua en el riñón)


·  Diabetes mellitus (mal funcionamiento del páncreas, cuya función es la producción y liberación de insulina)


·  Medicamentos (diuréticos, corticosteroides)


·  Administración de fluido parenteral excesiva


·  El hiperadrenocorticismo (enfermedad de Cushing)


·  La hipercalcemia (calcio en la sangre)


·  Hipoadrenocorticismo (enfermedad de Addison)


·  La hipopotasemia (potasio arterial baja)


·  La enfermedad hepática


·  El mieloma múltiple (cáncer)


·  Obstrucción del tracto urinario parcial


·  Policitemia (un aumento en la masa de glóbulos rojos circulantes)


·  Diuresis Post-obstructiva (un aumento de la excreción de la orina debido al efecto diurético de la urea y electrolitos retenido durante el período
de obstrucción)


·  El hiperparatiroidismo primario (anormalmente aumento de la actividad de la glándula paratiroidea)


·  Polidipsia psicogénica (consumo excesivo causado por causas psicológicas, como el aburrimiento)


·  Pielonefritis (inflamación de la pelvis renales y renales)


·  Piometra (infección uterina de perros intactos)


·  Glucosuria renal (la presencia de azúcar en la orina)

Causas


·  Nefritis intersticial crónica (inflamación del riñón) de causa desconocida (la más común)


·  Amiloidosis (cuando la proteína amiloide se deposita en diversos tejidos tejidos se cerosa y no funcionales)


·  La glomerulonefritis crónica (una variedad de nefritis)


·  Uropatía obstructiva crónica (cualquier enfermedad en el tracto urinario)


·  Pielonefritis crónica (inflamación de la pelvis renal y renales)


·  Enfermedad renal familiar (mascotas enfermedad puede nacer con como en cocker spaniel, Lhasa apso, shih tzu , elkhound noruego,
samoyedo, doberman, terrier de trigo suave revestido, bull terrier, perro perdiguero de oro , y otros)


·  A partir de la insuficiencia renal aguda


·  Nefropatía hipercalcémica (causado por calcio en la sangre)


·  Leptospirosis (una enfermedad infecciosa de todas las especies)


·  Cáncer del riñón
La atención veterinaria debe incluir pruebas de diagnóstico y recomendaciones de tratamiento posteriores.

El diagnóstico en profundidad

Las pruebas de diagnóstico deben realizarse para confirmar el diagnóstico de la IRC y excluir otras enfermedades que pueden
causar síntomas similares.

Las pruebas pueden incluir:


·  Su veterinario debe realizar una historia médica completa y un examen físico completo.


·  Recuento sanguíneo completo (hemograma; CBC) puede realizarse para evaluar si hay signos de infección, inflamación, anemia o plaquetas
anormalidades. Realización de una mucosa tiempo de sangrado bucal mejor puedan evaluar la función plaquetaria anormal.


·  Las pruebas bioquímicas de perfil, tales como, la creatinina sérica y las concentraciones de BUN normalmente se elevan con IRC. Fósforo
séricos y las concentraciones de potasio también pueden aumentar.


·  Análisis de orina pueden mostrar una baja gravedad específica, que es común con IRC.Proteína anormal de la orina o los sedimentos pueden
indicar una infección o enfermedad glomerular.


·  Las radiografías abdominales (rayos X) pueden mostrar el tamaño pequeño de riñón, que es común con IRC, pero el tamaño renal normal no
descarta CRF.

Otros exámenes de diagnóstico pueden ser recomendados en una base de caso por caso.

Las pruebas pueden incluir:


·  Ecografía renal puede proporcionar información adicional sobre los riñones. Riñones con enfermedad crónica suelen ser pequeñas y, a veces de
forma irregular. Grandes riñones pueden indicar enfermedad poliquística renal, cáncer o una enfermedad renal aguda). Algunas mascotas pueden
tener una ecografía normal con CRF.


·  La urografía excretora puede ser útil en la evaluación de anormalidades en el tamaño renal, la forma o la ubicación. También puede ser valiosa
en la detección de obstrucción, cáncer o piedras.


·  Cultivo de orina se debe realizar para evaluar la presencia de infección del tracto urinario superior o inferior.


·  Análisis de gases en sangre permitirá la evaluación de los trastornos ácido-base.


·  Se pueden necesitar Leptospira pruebas serológicas de anticuerpos para diagnosticar esta infección.


·  Puede ser necesaria la presión arterial para determinar la presencia de complicar la hipertensión (presión arterial alta).


·  Aclaramiento de creatinina endógena o exógena puede ser usado para medir la tasa de filtración glomerular en los animales domésticos con el
trabajo normal de la sangre y que se sospecha que tiene una enfermedad renal.


·  Proporción de proteínas en orina / creatinina es útil para evaluar la pérdida urinaria de proteínas en las mascotas que se sospecha que tiene una
enfermedad glomerular.


·  La excreción fraccional de electrolitos (sodio, potasio, cloruro y fósforo) puede ser útil en la evaluación de animales con trastornos tubulares
renales sospechosos.


·  Autorizaciones de radioisótopos se pueden usar para determinar la filtración renal y el flujo sanguíneo.
Tratamiento en profundidad

Tratamiento de la insuficiencia renal crónica debe ser individualizada sobre la base de la gravedad de la condición, la causa,
enfermedades o condiciones secundarias y otros factores que deben ser analizados por su veterinario. Debe Una búsqueda de
las causas reversibles de insuficiencia renal. El objetivo final de la gestión de la IRC es proporcionar atención de apoyo al
tratar de tratar y eliminar los factores secundarios que agrava la insuficiencia renal como, infecciones, deshidratación,
desnutrición, anemia, etc.

Los tratamientos para la CRF pueden incluir:


·  La terapia de fluidos es importante para corregir la deshidratación y las anormalidades en los electrólitos séricos. Se debe tener cuidado para
evitar el exceso de hidratación del paciente, porque los riñones pueden no ser capaces de producir orina para deshacerse del exceso de líquido.


·  Terapia alimenticia puede incluir una dieta que es baja en proteínas y fósforo. Las dietas especiales son formulados para mascotas con
insuficiencia renal crónica, como la dieta Receta u / d, CNM NF-FORMULA, Eukanuba Nutritional Kidney Formula / principios Etapa / Canino,
Eukanuba Nutritional Kidney Formula / Advanced Etapa / Canino, IVD Modificado.


·  Gestión de anormal de potasio en la sangre puede ser hecho. El nivel puede ser bajo o alto (con etapa tardía de la insuficiencia renal).
Corrección de la acidosis metabólica se puede realizar mediante el tratamiento del problema con bicarbonato de sodio si es necesario.


·  Fósforo elevados pueden ser tratados con ligantes de fósforo intestinales tales como hidróxido de aluminio y carbonato de aluminio.


·  El control de los vómitos pueden ser tratados con medicamentos que puedan beneficioso, incluido: cimetidina (Tagamet®), ranitidina (Zantac) o
famotidina(Pepcid®).


·  Los esteroides anabólicos están disponibles, pero no hay estudios a largo plazo que demuestren su eficacia.


·  La anemia puede ser tratada con recombinante humana de eritropoyetina . Los perros tratados con Epogen han demostrado resolución de la
anemia, aumento de peso, mejora el apetito, mejora de pelaje y la mejora de la sociabilidad con sus dueños. Hay algunos riesgos asociados con su
uso.


·  La vitamina D (calcitriol o 1,25-dihidroxicolecalciferol) puede complementarse (como la síntesis de calcitriol se deteriora con IRC). Los
beneficios de los suplementos son controvertidos. El calcitriol sólo se debe utilizar después de la hiperfosfatemia se ha controlado adecuadamente.


·  La monitorización del paciente es una parte importante de seguir un tratamiento óptimo. El monitoreo puede incluir lo siguiente: el peso corporal
de serie (a las determinaciones de facilitar el tratamiento adecuado de líquidos); medición de la producción de orina; volumen celular aglomerado
(PCV) y las proteínas plasmáticas totales (ayudará a controlar la carga de líquido); y las determinaciones en serie de bioquímica sérica son
necesarios para determinar si el animal está respondiendo al tratamiento. Estos determinantes ayudarán a determinar la terapia de fluidos y
fármacos adecuada.


·  El tratamiento puede ser requerido de tres a cinco días, dependiendo de la respuesta y causas secundarias. Si el tratamiento fracasa, diálisis o
trasplante de riñón puede ser una posibilidad de tratamiento. Remisión puede ser necesaria para el tratamiento de diálisis.CRF puede ser
progresiva a pesar del tratamiento. El pronóstico para la recuperación de la función renal depende de la gravedad de las lesiones renales y la causa
de CRF. La eutanasia puede ser considerado para los animales domésticos que no responden al tratamiento.
El tratamiento óptimo para su mascota requiere una combinación de casa y cuidado veterinario profesional. Instrucciones
específicas para terapia en casa se determina por el daño renal. El seguimiento puede ser crítico y puede incluir:


·  Administrar los medicamentos recetados veterinarios según las instrucciones, y asegúrese de ponerse en contacto con su veterinario si usted
está experimentando problemas que tratan a su mascota.


·  El seguimiento con su veterinario para exámenes, trabajos de laboratorio y análisis de orina. La sangre y análisis de orina deben repetirse dentro
de cinco a siete días después del alta.


·  Algunos propietarios pueden administrar líquidos por vía subcutánea a sus mascotas en casa. Su veterinario puede proporcionar instrucciones
cuando esté indicado.


·  Alimentar a la dieta recomendada por su veterinario. Proporcionar a su mascota libre acceso al agua limpia y fresca en todo momento.
La falla crónica renal (riñón) en los perros