Miocardiopatía dilatada en perros (DCM)

La cardiomiopatía dilatada (DCM) es una enfermedad caracterizada por la dilatación o agrandamiento de las cavidades del corazón y la contracción marcadamente reducida. El ventrículo izquierdo está más involucrado siempre. Los casos avanzados demuestran dilatación de las cavidades cardíacas.

DCM es muy común en los perros, lo que representa la causa más frecuente de insuficiencia cardiaca congestiva (CHF). Esta enfermedad cardíaca también puede causar fugas de las válvulas del corazón que causan soplos cardíacos o la actividad eléctrica anormal de las arritmias productoras de corazón (irregulares o latidos anormales).Grandes y gigantes perros de razas, especialmente los varones, están predispuestos.Doberman Pinscher, el lobero irlandés, escocés Deerhound, boxeador, perro afgano, Inglés Antiguo pastor, Gran Danes, Dálmatas, Newfoundlands, y San Bernardo son razas comunes. Razas cocker spaniel ingleses y americanos y perros de agua portugueses también desarrollan DCM.

La condición clínica del canino DCM puede variar desde (enfermedad oculta) abiertamente saludable para la insuficiencia cardíaca severa. Algunos perros experimentan alteraciones eléctricas primarias (arritmia), como la fibrilación o taquicardia ventricular.

La enfermedad se cree que es genético en Doberman Pinscher, el lobero irlandés, Terranova, boxeadores, y perros de agua portugueses. La enfermedad a veces se ve en los dálmatas alimentados con una dieta baja en proteínas y en cocker spaniels y perros perdigueros de oro con la deficiencia de taurina.

La edad promedio de inicio es de 4 a 10 años, aunque los perros de agua portugueses pueden adquirir la enfermedad cuando era muy joven.

DCM es muy grave y la tasa de mortalidad, a pesar de los casos tratados, es muy alta.

A qué estar atento


·  Dificultad para respirar

·  Tos

·  La intolerancia al ejercicio

·  Colapso

·  Distensión abdominal

·  Letargo

·  Pérdida del apetito

La aparición de estos problemas debe avisarle de que una emergencia grave se ha acercado.
Diagnóstico

Se necesitan pruebas de diagnóstico para reconocer la miocardiopatía dilatada y excluir todas las demás enfermedades. Las pruebas pueden incluir:


·  Historia médica completa y un examen físico, incluyendo la auscultación del corazón y los pulmones

·  Las radiografías torácicas (radiografías de tórax)

·  Un electrocardiograma (ECG)

·  La presión arterial

·  Prueba de hematocrito o un conteo sanguíneo completo (CSC)

·  Bioquímicas del suero, que son análisis de sangre que son especialmente importantes si hay insuficiencia cardíaca, tromboembolismo o complicaciones en otros órganos

·  Ecocardiograma (ultrasonido del corazón) para establecer el diagnóstico y puede requerir la remisión

Tratamiento

·  En los casos avanzados que conducen a la insuficiencia cardíaca congestiva, el tratamiento farmacológico con un diurético, inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (como enalapril <https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=es&ie=UTF8&prev=_t&rurl=translate.google.com&sl=en&tl=es&u=http://www.petplace.com/drug-library/enalapril-enacard/page1.aspx&usg=ALkJrhjJKHY5Q3BJPVEAVGLaOvnd2IclXQ> o benazepril <https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=es&ie=UTF8&prev=_t&rurl=translate.google.com&sl=en&tl=es&u=http://www.petplace.com/drug-library/benazepril-fortekor/page1.aspx&usg=ALkJrhh9QgxdsQSsRsVQNzmuPZ8iwv4Qbg> y / o digoxina se prescribe. La dieta se cambió para reducir la ingesta de sodio. fármacos adicionales pueden ser agregados como el diurético / antagonista de la hormona, la espironolactona. Nutracéuticos como las píldoras de taurina o L-carnitina se recomiendan en casos muy específicos.

·  En los casos de “arritmogénica” miocardiopatía dilatada, los fármacos que regulan el ritmo cardíaco eléctrica se indican.

·  En “oculto” miocardiopatía dilatada (perro sano con principios DCM diagnosticada por ecocardiografía), una enzima convertidora de medicamento inhibidor de la enzima y, posiblemente, se recomienda un fármaco betabloqueante para proteger el músculo del corazón de un daño mayor.

Atención y Prevención

·  Administrar los medicamentos recetados veterinarios.

·  Esté atento a la dificultad para respirar, aumento de la tos, letargo o incapacidad repentina para utilizar una o más extremidades. Observe el ritmo respiratorio cuando su mascota es relajante.

·  Programe visitas veterinarias periódicas para monitorear la condición.
Los síntomas o enfermedades relacionados

DCM se piensa que es el resultado de diversos procesos que afectan la función de células del músculo del corazón. La gran mayoría de los casos de miocardiopatía dilatada idiopática son, lo que significa que no tienen una causa conocida y probablemente están predispuestos por factores genéticos. Las causas pueden incluir:
·  La deficiencia de sustratos metabólicos (taurina)
·  La miocarditis (inflamación del miocardio)
·  Severa isquemia miocárdica global (falta de suministro de sangre al corazón)
·  Lesión tóxica para las células del músculo cardíaco que pueden ser causados ??por algunos medicamentos como doxorrubicina o yoduro de potasio toxicidad
·  Los ritmos cardíacos anormales persisten como ventricular sostenida o taquicardia supraventricular
·  Hipopotasemia crónica (niveles bajos de potasio en la sangre)
·  Idiopática

Un número de otras enfermedades puede ser fácilmente confundido con miocardiopatía dilatada no ser que se haya completado una evaluación de diagnóstico adecuada. Los exámenes de diagnóstico deberían ayudar a excluir las siguientes condiciones de consideración:
·  Las cardiopatías congénitas (defectos de nacimiento)
·  Enfermedad valvular crónica
·  La cardiopatía hipertensiva (agrandamiento del corazón de la presión arterial alta)
·  Enfermedades del pericardio (la membrana que recubre el corazón)
·  Masas mediastínicas (tumores en la parte frontal de la cavidad torácica)
·  La miocarditis (inflamación del músculo del corazón – una condición más difícil de diagnosticar)
·  Anemia de moderada a grave (anemia puede causar insuficiencia cardíaca)
·  Enfermedad del gusano del corazón
·  Fever (fiebre puede resultar en un soplo en el corazón)

El diagnóstico en profundidad

Se debe obtener una historia clínica completa y su veterinario debe completar un examen físico completo. Se necesitan exámenes médicos para establecer el diagnóstico, descartar otras enfermedades, y determinar el impacto de este trastorno en su mascota. Las siguientes pruebas de diagnóstico a menudo se recomiendan:


·  Un examen físico completo. Se presta especial atención a la auscultación (examen estetoscopio) del corazón. Los soplos del corazón, sonidos anormales del corazón, y los ritmos irregulares del corazón pueden indicar un problema en el corazón.

·  Las radiografías torácicas. Las radiografías de tórax identifican agrandamiento del corazón y la acumulación de líquido en el tórax.

·  Un electrocardiograma (ECG). Si bien esta prueba es a menudo anormal en casos de enfermedad grave del corazón, que puede ser normal en muchos otros animales con enfermedades del corazón.

·  Un ecocardiograma. Se requiere un examen de ultrasonido del corazón para establecer el diagnóstico de DCM. Las cuestiones importantes de examen incluyen el tamaño del corazón y la capacidad del ventrículo para contraerse. Este examen puede requerir la remisión a un especialista.

Su veterinario puede recomendar pruebas de diagnóstico adicionales para descartar o diagnosticar otras condiciones, o para entender el impacto de miocardiopatía dilatada en su mascota. Estas pruebas aseguran la atención médica óptima y deben ser seleccionados sobre una base de caso por caso. Los ejemplos incluyen:

·  Recuento sanguíneo completo (CBC). Se puede necesitar este examen de sangre para identificar la anemia u otros problemas, como infecciones o inflamaciones.

·  Pruebas de bioquímica sérica. Esta prueba de sangre es especialmente importante si hay insuficiencia cardíaca o complicaciones en otros órganos.

·  Concentraciones de taurina pueden determinarse a partir de una muestra de sangre.

·  Análisis de orina para evaluar la función renal

·  Si no se le ha dado la prevención prueba del gusano del corazón
Terapia en profundidad

Los principios de la terapia depende de la presentación o condición actual de la mascota.Si los síntomas son graves, el tratamiento hospitalario es necesario. Tratamientos precisos dependen de los problemas causados, pero pueden incluir: tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva, el control de una arritmia o ritmos cardíacos anormales, manejo de la insuficiencia renal, el tratamiento de la presión arterial baja o shock causado por insuficiencia cardíaca severa, o el tratamiento de las complicaciones de la trombosis (coágulos de sangre).


·  El tratamiento hospitalario de la insuficiencia cardíaca congestiva grave incluye oxígeno, el diurético furosemida <https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=es&ie=UTF8&prev=_t&rurl=translate.google.com&sl=en&tl=es&u=http://www.petplace.com/drug-library/furosemide-lasix/page1.aspx&usg=ALkJrhiKX1XQUhNDJRmTxDS0cqH7TWCQkQ> (Lasix®), ya menudo nitroglicerina o nitroprusiato <https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=es&ie=UTF8&prev=_t&rurl=translate.google.com&sl=en&tl=es&u=http://www.petplace.com/drug-library/nitroprusside-nitropress/page1.aspx&usg=ALkJrhhsSZ63o_mGD-W740T7K_aOxbtbkg> . Si la presión arterial es baja o la función cardíaca grave, la dobutamina de drogas, que es un estimulante de la contracción del corazón, a menudo se recomienda de 24 a 72 horas.Grifos toracocentesis acumulan líquido de la cavidad torácica para mejorar la respiración, y es el mejor tratamiento para un gran derrame pleural (líquido alrededor de los pulmones).

·  Cuando está presente, la insuficiencia cardiaca congestiva crónica (CHF) se trata con terapia de drogas, incluyendo un diurético, pimobendan <https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=es&ie=UTF8&prev=_t&rurl=translate.google.com&sl=en&tl=es&u=http://www.petplace.com/drug-library/pimobendan-vetmedin/page1.aspx&usg=ALkJrhjHvESLZgymrgoKmf9HWE3rAFTLFw> angiotensina inhibidor de la enzima de conversión, tales como enalapril <https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=es&ie=UTF8&prev=_t&rurl=translate.google.com&sl=en&tl=es&u=http://www.petplace.com/drug-library/enalapril-enacard/page1.aspx&usg=ALkJrhjJKHY5Q3BJPVEAVGLaOvnd2IclXQ> o benazepril <https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=es&ie=UTF8&prev=_t&rurl=translate.google.com&sl=en&tl=es&u=http://www.petplace.com/drug-library/benazepril-fortekor/page1.aspx&usg=ALkJrhh9QgxdsQSsRsVQNzmuPZ8iwv4Qbg> , y digoxina <https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=es&ie=UTF8&prev=_t&rurl=translate.google.com&sl=en&tl=es&u=http://www.petplace.com/drug-library/digoxin-cardoxin/page1.aspx&usg=ALkJrhhc0t_2ntfM5cfV3XdpUXLH-A_NDg> . Medicamentos beta-bloqueadores como carvedilol, metoprolol <https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=es&ie=UTF8&prev=_t&rurl=translate.google.com&sl=en&tl=es&u=http://www.petplace.com/drug-library/metoprolol-tartrate-lopressor-toprol-xl/page1.aspx&usg=ALkJrhg2CeUwbec6UnfCCDjZ72XUEMInWw> o atenolol <https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=es&ie=UTF8&prev=_t&rurl=translate.google.com&sl=en&tl=es&u=http://www.petplace.com/drug-library/atenolol-tenormin/page1.aspx&usg=ALkJrhhjy0tkg2nCZSPJ–NgijgbGWoYPg> también se utiliza para ayudar a minimizar los efectos “cardiotóxicos”.

·  La dieta se cambió para reducir la ingesta de sodio.

·  Nutriceuticals como taurina <https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=es&ie=UTF8&prev=_t&rurl=translate.google.com&sl=en&tl=es&u=http://www.petplace.com/drug-library/taurine/page1.aspx&usg=ALkJrhg6P0tYeXwrIrFOWZK2zx_7Y7itVg> píldoras, L-carnitina <https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=es&ie=UTF8&prev=_t&rurl=translate.google.com&sl=en&tl=es&u=http://www.petplace.com/drug-library/carnitine-carnitor/page1.aspx&usg=ALkJrhg92YPD_uP0twgUaFLwh2t1CmLqvg> , y / o ácidos grasos Omega-3 se recomiendan en algunos casos.

·  En los casos de miocardiopatía dilatada arritmogénica, medicamentos que regulan el ritmo cardíaco eléctrica se indican. Si la fibrilación auricular está presente, la digoxina a menudo combinado ya sea con un bloqueador beta o un fármaco bloqueante de los canales de calcio se prescribe.

·  El perro con “oculto” miocardiopatía dilatada es saludable, pero se le ha diagnosticado a principios DCM por ecocardiografía. Hay evidencia de que una enzima medicamento inhibidor de conversión de la angiotensina puede proteger el músculo del corazón de un daño mayor y la ampliación. El enalapril medicamentos (Enacard) y benazepril se la utiliza con mayor frecuencia para este propósito. Un fármaco bloqueador beta también es eficaz en la prevención de daño adicional músculo del corazón, pero debe ser elegido y se dosifica con mucho cuidado. Consulte a su veterinario acerca de eso.
El tratamiento óptimo para su mascota con miocardiopatía dilatada requiere una combinación de la atención domiciliaria y la atención veterinaria profesional. El seguimiento puede ser crítica. Administrar la medicación prescrita y alertar a su veterinario si usted está experimentando problemas que tratan a su mascota. Óptima atención de seguimiento a menudo involucra lo siguiente:


·  La administración de medicamentos prescritos. Recuerde – administración errática de la medicación es una razón común de fracaso del tratamiento.

·  Observe el nivel de actividad general, el apetito y el interés de su mascota. Estos son temas de importancia de la calidad de vida para usted y su mascota.

·  Observe a su mascota para la respiración dificultosa o rápida o para toser. Si es posible, aprender a tomar un ritmo de respiración cuando su mascota está descansando.Pregunte a su veterinario acerca de esto.

·  Los rayos X Seguimiento del pecho pueden ser necesarios para controlar la respuesta a la terapia.

·  Una prueba de digoxina en sangre se realiza aproximadamente 7 a 14 días después del inicio de la terapia para identificar los niveles de fármacos tóxicos contra terapéutico.

·  Química sanguínea se comprueba periódicamente para controlar los efectos de las drogas en los riñones y electrolitos como el potasio. Si los valores de riñón o electrolitos son anormales, la dosis de diurético menudo se debe bajar.

·  Mediciones de la presión arterial se deben revisar periódicamente.

·  Un ecocardiograma debe hacerse inicialmente y se repite periódicamente (de 3 a 6 meses después del diagnóstico y de nuevo en 9 a 12 meses). Algunos perros experimentan una mejora aunque la mayoría muestra la progresión de la enfermedad del músculo cardíaco.

·  Por supuesto, el seguimiento preciso depende de la gravedad de la enfermedad de su perro, la respuesta al tratamiento, recomendaciones de su veterinario, y sus propios puntos de vista.

Pronóstico

El pronóstico para los perros con DCM es reservado. Desde el diagnóstico, el tiempo medio de supervivencia es de 3 meses a 2 años.