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INFECCION PERINATAL PARASITARIA
TOXOPLASMOSIS

ESQUEMAS TERAPÉUTICOS: 1. Infección sintomática: Pirimetamina, dosis de ataque: 2mg/kg/día por 2
días, indicar dosis diarias por 2-6 meses, luego mantenimiento 1mg/Kg/día cada 2-3 días; más Sulfadiazina:
100 mg/kg/día en dos dosis por seis meses. Seguida de ciclos de 1 mes de Espiramicina: 100 mg/kg/día en
dos dosis; alternados con Pirimetamina más Sulfadiazina hasta el año de edad. Agregar Prednisona:
1mgr/kg/día en dos dosis, mientras persistan signos de inflamación: coriorretinitis en actividad o alteraciones
en el líquido cefalorraquídeo. 2. Infección asintomática: alternar ciclos mensuales de Pirimetamina más
Sulfadiazina con Espiramicina hasta el año de edad. 3. Infección dudosa: Espiramicina o Pirimetamina más
Sulfadiazina por treinta días, luego replantear diagnóstico según curva serológica, más ácido Folínico
(Leucovorín): 10mgr, tres veces a la semana; durante y una semana después del tratamiento con
Pirimetamina.
Estudios de seguimiento en el niño. - Ecografía cerebral - Hemograma con recuento de plaquetas
semanal. - Orina completa mensual por toxicidad de sulfadiazina. - Control serológico cada 3 meses hasta los
12 meses de edad. - Examen clínico con medición antropométrica. - Valoración neurológica y madurativa
cada 6 meses. - Examen oftalmológico cada 6 meses (y por varios años) y ante síntomas sospechosos de
enfermedad ocular. Prevención de episodios recurrentes de coriorretinitis - Evaluación auditiva anual.
MEDIDAS PREVENTIVAS En las embarazadas con serología no reactiva, susceptibles, deben indicarse
medidas de profilaxis primaria que disminuyan el riesgo de adquirir la infección. Debe evitarse que la mujer
embarazada consuma carne insuficientemente cocinada y debe lavarse la manos después de manipular la
carne cruda, heces de gatos o tierra y arena donde los animales hayan defecado. Un estudio serológico al
momento del primer examen prenatal de la madre y de nuevo a las 16 a 18 semanas de gestación, permite
identificar mujeres con toxoplasmosis adquirida al inicio del embarazo. Permitir la estrategia costo-efectividad
del estudio serológico rutinario en los programas prenatales para prevenir la enfermedad congénita. Una
vacuna eficaz contra la infección humana al T. gondii es deseable. Sólo los S48 vivos atenuados del parásito
han sido autorizados para el uso en las ovejas en Europa y Nueva Zelanda. Ahora la investigación se enfoca
más en candidatos de la vacuna que pueden inducir Th1 proteccionista y humoral (incluso Ig A) respuesta
sistémica y de mucosa intestinal con la esperanza de imitar inmunidad conferida por la infección natural.
LECTURAS RECOMENDADAS
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