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Miocardiopatía dilatada en perros (DCM)
La cardiomiopatía dilatada (DCM) es una enfermedad caracterizada
por la dilatación o agrandamiento de las cavidades del corazón y la
contracción marcadamente reducida. El ventrículo izquierdo está más
involucrado siempre. Los casos avanzados demuestran dilatación de
las cavidades cardíacas.

DCM es muy común en los perros, lo que representa la causa más
frecuente de insuficiencia cardiaca congestiva (CHF). Esta
enfermedad cardíaca también puede causar fugas de las válvulas del
corazón que causan soplos cardíacos o la actividad eléctrica anormal
de las arritmias productoras de corazón (irregulares o latidos
anormales).Grandes y gigantes perros de razas, especialmente los
varones, están predispuestos.Doberman Pinscher, el lobero irlandés,
escocés Deerhound, boxeador, perro afgano, Inglés Antiguo pastor,
Gran Danes, Dálmatas, Newfoundlands, y San Bernardo son razas
comunes. Razas cocker spaniel ingleses y americanos y perros de agua
portugueses también desarrollan DCM.

La condición clínica del canino DCM puede variar desde (enfermedad
oculta) abiertamente saludable para la insuficiencia cardíaca severa.
Algunos perros experimentan alteraciones eléctricas primarias
(arritmia), como la fibrilación o taquicardia ventricular.

La enfermedad se cree que es genético en Doberman Pinscher, el
lobero irlandés, Terranova, boxeadores, y perros de agua portugueses.
La enfermedad a veces se ve en los dálmatas alimentados con una
dieta baja en proteínas y en cocker spaniels y perros perdigueros de
oro con la deficiencia de taurina.

La edad promedio de inicio es de 4 a 10 años, aunque los perros de
agua portugueses pueden adquirir la enfermedad cuando era muy
joven.

DCM es muy grave y la tasa de mortalidad, a pesar de los casos
tratados, es muy alta.

A qué estar atento


·  Dificultad para respirar

·  Tos

·  La intolerancia al ejercicio

·  Colapso

·  Distensión abdominal

·  Letargo

·  Pérdida del apetito

La aparición de estos problemas debe avisarle de que una emergencia grave se
ha acercado.
Diagnóstico

Se necesitan pruebas de diagnóstico para reconocer la miocardiopatía
dilatada y excluir todas las demás enfermedades. Las pruebas pueden
incluir:


·  Historia médica completa y un examen físico, incluyendo la auscultación del
corazón y los pulmones


·  Las radiografías torácicas (radiografías de tórax)


·  Un electrocardiograma (ECG)


·  La presión arterial


·  Prueba de hematocrito o un conteo sanguíneo completo (CSC)


·  Bioquímicas del suero, que son análisis de sangre que son especialmente
importantes si hay insuficiencia cardíaca, tromboembolismo o complicaciones
en otros órganos


·  Ecocardiograma (ultrasonido del corazón) para establecer el diagnóstico y
puede requerir la remisión

Tratamiento


·  En los casos avanzados que conducen a la insuficiencia cardíaca congestiva, el
tratamiento farmacológico con un diurético, inhibidor de la enzima convertidora
de angiotensina (como enalapril
<https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=es&ie=UTF8
&prev=_t&rurl=translate.google.com&sl=en&tl=es&u=http://www.petplace.co
m/drug-library/enalapril-
enacard/page1.aspx&usg=ALkJrhjJKHY5Q3BJPVEAVGLaOvnd2IclXQ> o
benazepril <https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1
&hl=es&ie=UTF8
&prev=_t&rurl=translate.google.com&sl=en&tl=es&u=http://www.petplace.co
m/drug-library/benazepril-
fortekor/page1.aspx&usg=ALkJrhh9QgxdsQSsRsVQNzmuPZ8iwv4Qbg> y / o
digoxina se prescribe. La dieta se cambió para reducir la ingesta de sodio.
fármacos adicionales pueden ser agregados como el diurético / antagonista de la
hormona, la espironolactona. Nutracéuticos como las píldoras de taurina o L-
carnitina se recomiendan en casos muy específicos.


·  En los casos de "arritmogénica" miocardiopatía dilatada, los fármacos que
regulan el ritmo cardíaco eléctrica se indican.


·  En "oculto" miocardiopatía dilatada (perro sano con principios DCM
diagnosticada por ecocardiografía), una enzima convertidora de medicamento
inhibidor de la enzima y, posiblemente, se recomienda un fármaco
betabloqueante para proteger el músculo del corazón de un daño mayor.

Atención y Prevención


·  Administrar los medicamentos recetados veterinarios.


·  Esté atento a la dificultad para respirar, aumento de la tos, letargo o
incapacidad repentina para utilizar una o más extremidades. Observe el ritmo
respiratorio cuando su mascota es relajante.


·  Programe visitas veterinarias periódicas para monitorear la condición.
Los síntomas o enfermedades relacionados

DCM se piensa que es el resultado de diversos procesos que afectan la
función de células del músculo del corazón. La gran mayoría de los
casos de miocardiopatía dilatada idiopática son, lo que significa que
no tienen una causa conocida y probablemente están predispuestos
por factores genéticos. Las causas pueden incluir:
·  La deficiencia de sustratos metabólicos (taurina)
·  La miocarditis (inflamación del miocardio)
·  Severa isquemia miocárdica global (falta de suministro de sangre al
corazón)
·  Lesión tóxica para las células del músculo cardíaco que pueden ser
causados ??por algunos medicamentos como doxorrubicina o yoduro de
potasio toxicidad
·  Los ritmos cardíacos anormales persisten como ventricular
sostenida o taquicardia supraventricular
·  Hipopotasemia crónica (niveles bajos de potasio en la sangre)
·  Idiopática

Un número de otras enfermedades puede ser fácilmente confundido
con miocardiopatía dilatada no ser que se haya completado una
evaluación de diagnóstico adecuada. Los exámenes de diagnóstico
deberían ayudar a excluir las siguientes condiciones de consideración:
·  Las cardiopatías congénitas (defectos de nacimiento)
·  Enfermedad valvular crónica
·  La cardiopatía hipertensiva (agrandamiento del corazón de la
presión arterial alta)
·  Enfermedades del pericardio (la membrana que recubre el corazón)
·  Masas mediastínicas (tumores en la parte frontal de la cavidad
torácica)
·  La miocarditis (inflamación del músculo del corazón - una
condición más difícil de diagnosticar)
·  Anemia de moderada a grave (anemia puede causar insuficiencia
cardíaca)
·  Enfermedad del gusano del corazón
·  Fever (fiebre puede resultar en un soplo en el corazón)

El diagnóstico en profundidad

Se debe obtener una historia clínica completa y su veterinario debe
completar un examen físico completo. Se necesitan exámenes médicos
para establecer el diagnóstico, descartar otras enfermedades, y
determinar el impacto de este trastorno en su mascota. Las siguientes
pruebas de diagnóstico a menudo se recomiendan:


·  Un examen físico completo. Se presta especial atención a la auscultación
(examen estetoscopio) del corazón. Los soplos del corazón, sonidos anormales
del corazón, y los ritmos irregulares del corazón pueden indicar un problema en
el corazón.


·  Las radiografías torácicas. Las radiografías de tórax identifican agrandamiento
del corazón y la acumulación de líquido en el tórax.


·  Un electrocardiograma (ECG). Si bien esta prueba es a menudo anormal en
casos de enfermedad grave del corazón, que puede ser normal en muchos otros
animales con enfermedades del corazón.


·  Un ecocardiograma. Se requiere un examen de ultrasonido del corazón para
establecer el diagnóstico de DCM. Las cuestiones importantes de examen
incluyen el tamaño del corazón y la capacidad del ventrículo para contraerse.
Este examen puede requerir la remisión a un especialista.

Su veterinario puede recomendar pruebas de diagnóstico adicionales para
descartar o diagnosticar otras condiciones, o para entender el impacto de
miocardiopatía dilatada en su mascota. Estas pruebas aseguran la atención
médica óptima y deben ser seleccionados sobre una base de caso por caso. Los
ejemplos incluyen:


·  Recuento sanguíneo completo (CBC). Se puede necesitar este examen de
sangre para identificar la anemia u otros problemas, como infecciones o
inflamaciones.


·  Pruebas de bioquímica sérica. Esta prueba de sangre es especialmente
importante si hay insuficiencia cardíaca o complicaciones en otros órganos.


·  Concentraciones de taurina pueden determinarse a partir de una muestra de
sangre.


·  Análisis de orina para evaluar la función renal


·  Si no se le ha dado la prevención prueba del gusano del corazón
Terapia en profundidad

Los principios de la terapia depende de la presentación o condición
actual de la mascota.Si los síntomas son graves, el tratamiento
hospitalario es necesario. Tratamientos precisos dependen de los
problemas causados, pero pueden incluir: tratamiento de la
insuficiencia cardíaca congestiva, el control de una arritmia o ritmos
cardíacos anormales, manejo de la insuficiencia renal, el tratamiento
de la presión arterial baja o shock causado por insuficiencia cardíaca
severa, o el tratamiento de las complicaciones de la trombosis
(coágulos de sangre).


·  El tratamiento hospitalario de la insuficiencia cardíaca congestiva grave
incluye oxígeno, el diurético furosemida
<https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=es&ie=UTF8
&prev=_t&rurl=translate.google.com&sl=en&tl=es&u=http://www.petplace.co
m/drug-library/furosemide-
lasix/page1.aspx&usg=ALkJrhiKX1XQUhNDJRmTxDS0cqH7TWCQkQ>
(Lasix®), ya menudo nitroglicerina o nitroprusiato
<https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=es&ie=UTF8
&prev=_t&rurl=translate.google.com&sl=en&tl=es&u=http://www.petplace.co
m/drug-library/nitroprusside-
nitropress/page1.aspx&usg=ALkJrhhsSZ63o_mGD-W740T7K_aOxbtbkg> . Si
la presión arterial es baja o la función cardíaca grave, la dobutamina de drogas,
que es un estimulante de la contracción del corazón, a menudo se recomienda de
24 a 72 horas.Grifos toracocentesis acumulan líquido de la cavidad torácica para
mejorar la respiración, y es el mejor tratamiento para un gran derrame pleural
(líquido alrededor de los pulmones).


·  Cuando está presente, la insuficiencia cardiaca congestiva crónica (CHF) se
trata con terapia de drogas, incluyendo un diurético, pimobendan
<https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=es&ie=UTF8
&prev=_t&rurl=translate.google.com&sl=en&tl=es&u=http://www.petplace.co
m/drug-library/pimobendan-
vetmedin/page1.aspx&usg=ALkJrhjHvESLZgymrgoKmf9HWE3rAFTLFw>
angiotensina inhibidor de la enzima de conversión, tales como enalapril
<https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=es&ie=UTF8
&prev=_t&rurl=translate.google.com&sl=en&tl=es&u=http://www.petplace.co
m/drug-library/enalapril-
enacard/page1.aspx&usg=ALkJrhjJKHY5Q3BJPVEAVGLaOvnd2IclXQ> o
benazepril <https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1
&hl=es&ie=UTF8
&prev=_t&rurl=translate.google.com&sl=en&tl=es&u=http://www.petplace.co
m/drug-library/benazepril-
fortekor/page1.aspx&usg=ALkJrhh9QgxdsQSsRsVQNzmuPZ8iwv4Qbg> , y
digoxina <https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1
&hl=es&ie=UTF8
&prev=_t&rurl=translate.google.com&sl=en&tl=es&u=http://www.petplace.co
m/drug-library/digoxin-cardoxin/page1.aspx&usg=ALkJrhhc0t_
2ntfM5cfV3XdpUXLH-A_NDg> . Medicamentos beta-bloqueadores como
carvedilol, metoprolol <https://translate.googleusercontent.com/translate_c?
depth=1&hl=es&ie=UTF8
&prev=_t&rurl=translate.google.com&sl=en&tl=es&u=http://www.petplace.co
m/drug-library/metoprolol-tartrate-lopressor-toprol-
xl/page1.aspx&usg=ALkJrhg2CeUwbec6UnfCCDjZ72XUEMInWw> o
atenolol <https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1
&hl=es&ie=UTF8
&prev=_t&rurl=translate.google.com&sl=en&tl=es&u=http://www.petplace.co
m/drug-library/atenolol-tenormin/page1.aspx&usg=ALkJrhhjy0tkg2nCZSPJ--
NgijgbGWoYPg> también se utiliza para ayudar a minimizar los efectos
"cardiotóxicos".


·  La dieta se cambió para reducir la ingesta de sodio.


·  Nutriceuticals como taurina
<https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=es&ie=UTF8
&prev=_t&rurl=translate.google.com&sl=en&tl=es&u=http://www.petplace.co
m/drug-library/taurine/page1.aspx&usg=ALkJrhg6P0tYeXwrIrFOWZK2zx_
7Y7itVg> píldoras, L-carnitina
<https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=es&ie=UTF8
&prev=_t&rurl=translate.google.com&sl=en&tl=es&u=http://www.petplace.co
m/drug-library/carnitine-
carnitor/page1.aspx&usg=ALkJrhg92YPD_uP0twgUaFLwh2t1CmLqvg> , y / o
ácidos grasos Omega-3 se recomiendan en algunos casos.


·  En los casos de miocardiopatía dilatada arritmogénica, medicamentos que
regulan el ritmo cardíaco eléctrica se indican. Si la fibrilación auricular está
presente, la digoxina a menudo combinado ya sea con un bloqueador beta o un
fármaco bloqueante de los canales de calcio se prescribe.


·  El perro con "oculto" miocardiopatía dilatada es saludable, pero se le ha
diagnosticado a principios DCM por ecocardiografía. Hay evidencia de que una
enzima medicamento inhibidor de conversión de la angiotensina puede proteger
el músculo del corazón de un daño mayor y la ampliación. El enalapril
medicamentos (Enacard) y benazepril se la utiliza con mayor frecuencia para
este propósito. Un fármaco bloqueador beta también es eficaz en la prevención
de daño adicional músculo del corazón, pero debe ser elegido y se dosifica con
mucho cuidado. Consulte a su veterinario acerca de eso.
El tratamiento óptimo para su mascota con miocardiopatía dilatada
requiere una combinación de la atención domiciliaria y la atención
veterinaria profesional. El seguimiento puede ser crítica. Administrar
la medicación prescrita y alertar a su veterinario si usted está
experimentando problemas que tratan a su mascota. Óptima atención
de seguimiento a menudo involucra lo siguiente:


·  La administración de medicamentos prescritos. Recuerde - administración
errática de la medicación es una razón común de fracaso del tratamiento.


·  Observe el nivel de actividad general, el apetito y el interés de su mascota.
Estos son temas de importancia de la calidad de vida para usted y su mascota.


·  Observe a su mascota para la respiración dificultosa o rápida o para toser. Si
es posible, aprender a tomar un ritmo de respiración cuando su mascota está
descansando.Pregunte a su veterinario acerca de esto.


·  Los rayos X Seguimiento del pecho pueden ser necesarios para controlar la
respuesta a la terapia.


·  Una prueba de digoxina en sangre se realiza aproximadamente 7 a 14 días
después del inicio de la terapia para identificar los niveles de fármacos tóxicos
contra terapéutico.


·  Química sanguínea se comprueba periódicamente para controlar los efectos de
las drogas en los riñones y electrolitos como el potasio. Si los valores de riñón o
electrolitos son anormales, la dosis de diurético menudo se debe bajar.


·  Mediciones de la presión arterial se deben revisar periódicamente.


·  Un ecocardiograma debe hacerse inicialmente y se repite periódicamente (de
3 a 6 meses después del diagnóstico y de nuevo en 9 a 12 meses). Algunos
perros experimentan una mejora aunque la mayoría muestra la progresión de la
enfermedad del músculo cardíaco.


·  Por supuesto, el seguimiento preciso depende de la gravedad de la
enfermedad de su perro, la respuesta al tratamiento, recomendaciones de su
veterinario, y sus propios puntos de vista.

Pronóstico

El pronóstico para los perros con DCM es reservado. Desde el diagnóstico, el
tiempo medio de supervivencia es de 3 meses a 2 años.

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