veterinario online

veterinario por internet

veterinario en linea

veterinario virtual

veterinario online gratis

veterinaria online

veterinario medico online

veterinaria en linea

consulta veterinaria gratis

consulta veterinario online gratis

veterinario

online

consulta veterinaria online

consulta

chat veterinario

chat veterinario online

diagnostico veterinario

tratamiento veterinario online

veterinario online

veterinario en linea
veterinario en internet
veterinario con perro
Realice consultas de veterinaria  y obtenga una respuesta, veterinario online las 24 horas del dia
InicioConozcanosTemas VeterinariaPreguntas VeterinariaConsulta Veterinario Online
®
Seleccione el  veterinario que necesita
consulta online
veterinario online
logo twitter
logo linkedin
logo blogspot
logo de facebook

doctor online
psiquiatra online
dermatologo online
>
ENFERMEDAD PULMONAR CRÓNICA DEL
RECIEN NACIDO

TRATAMIENTO
Intervenciones prenatales: - Evitar partos pretérminos. - Usar esteroides prenatales (la disminución de
SDR severo disminuye la incidencia de EPC). - Tratar infecciones maternas y corioamnionitis agresivamente
cuando se van a producir partos prematuros.
Intervenciones postnatales: a) El surfactante pulmonar al disminuir los parámetros ventilatorios y los
requerimientos de oxígeno hace que se presenten casos menos severos de EPC. b) Uso de oxígeno
inicialmente sistemas de alto flujo y posteriormente cánula nasal; idealmente emplear flujómetros pediátricos
descendiendo gradualmente hasta 1/8 de litro/minuto. Mantener saturación de O2 en rangos de 92-95% para
una PO2 >55 mm Hg. Si no se puede mantener SO2 > 92 % con 1 l/minuto O2 se debe reinstalar la cámara
de Oxígeno. Cuando se inicia la supresión de oxígeno, La SO2 debe permanecer > 90 % durante el sueño, la
alimentación y períodos de actividad antes de de suspenderse el O2. . c) Evitar exceso de volumen de
líquidos en etapas neonatales tempranas. d) Parámetros de ventilador ajustados para disminuir neumotórax o
enfisema intersticial. Cuando sea necesario (Ej. Neumotórax) y posible utilizar ventilación de alta frecuencia.
e) Tratar agresivamente las infecciones sistémicas o pulmonares. Además de los antibióticos tradicionales
usados en recién nacidos (Penicilinas, Aminoglucósido,  Vancomicina, Cefalosporinas), se debe considerar el
posible uso de Macrólido cuando se cultive o se tenga fuerte evidencia de germen atípico como Ureaplasma
urealyticum, Mycoplasma hominis o Chlamydia trachomatis. . f) Dar adecuada cantidad de nutrientes  
incluyendo 130-150 Kilocalorías/Kg./día, 3- 3.5 gr./Kg./día de proteínas, 12-14 gr./Kg./día de carbohidratos y  
5-6 gr./Kg./día de grasas. Vitaminas antioxidantes (A, E y C), minerales (Ca, P y Mg) y elementos traza (Zn y  
Selenio). El uso de vitamina A (5000 U IM 3 veces/semana) las primeras 4 semanas puede ayudar a  
disminuir la incidencia de EPC g) Diuréticos. En presencia de ductus reabierto, sobrecarga de volumen o  
comienzo de cor pulmonale: Furosemida 0.5-1 mg/Kg./día. i) Broncodilatadores; ß-2 inhalados Salbutamol:  
dos aplicaciones cada 6 horas o Anticolinérgicos: Bromuro de ipatropio: dos aplicaciones cada 6 horas  
pueden ayudar a mantener broncodilatación. Útiles a corto plazo. h) Corticoides inhalados: Beclometasona 50  
-100 µg cada 12 horas o budesonida 50 µg cada 12 horas. j) Corticoides parenterales u orales: Su uso se  
restringe para los casos más severos que no han respondido adecuadamente a las anteriores medidas. Los  
efectos secundarios sobre el neurodesarrollo, hipertensión, sangrado o perforación intestinal, miocardiopatía  
hipertrófica, hiperglicemia, hipopotasemia, infección y supresión adrenal han limitado su uso y han hecho que  
el empleo parenteral sea menos frecuente. En casos de uso las dosis de dexametasona (la droga más  
frecuentemente probada) es de de 0,5 mg/Kg. inicial con disminución a partir del tercer día, 0.3 mg/Kg. por  
dos días, 0.2 mg/Kg. 2 días y 0.1 mg/Kg. por 3 días más. k) Vacunación tradicional desde los 2 meses de  
edad (DPT, Polio, Haemophillus, Neumococo) y aplicación de anticuerpo monoclonal contra Virus  
Respiratorio Sincitial (Palivizumab) 15 mg/Kg./mes, en los meses en que más se presente la infección por  
Virus Respiratorio Sincitial. Vacuna de virus de influenza después de los 6 meses de edad. l) Cromoglicato de  
sodio, una aplicación cada 8 horas puede ayudar a disminuir el broncoespasmo. m) Considerar el uso de  
xantinas, digitálicos y captopril y terapia respiratoria en casos seleccionados. n) Desaconsejar a los padres  
sobre el fumar en la casa o cerca del paciente con EPC. Hay necesidad de vigilancia estrecha del paciente  
practicando las siguientes monitorías: 1) Gases arteriales o capilares al menos 1 vez por semana; Hb, Hto  
para corrección de anemia cuando se necesite. 2) Pulsioximetría diaria mientras esté hospitalizado y  
ambulatoria mientras dependa de oxígeno. 3) Ecocardiograma para evaluar hipertensión pulmonar o ductus  
permeable, al menos 1 vez antes del egreso. 4) Control ambulatorio por neonatología, neumología y  
neurología pediátrica.