veterinario online

veterinario online

veterinario en linea

veterinario online

veterinario en linea
veterinario por internet
veterinario con perro
Realice consultas de veterinaria  y obtenga una respuesta, veterinario online las 24 horas del dia
InicioQuienes SomosTemas VeterinariaPreguntas VeterinariaPreguntar Online
®
Seleccione el  veterinario que necesita
consulta online
veterinario online
logo twitter
logo linkedin
logo blogspot
logo de facebook
>
Tratamiento de la herida
Los injertos de grosor parcial o grosor completo dejan peores zonas de donante que no cicatrizan con tanta facilidad sin un
procedimiento quirúrgico adicional. En las quemaduras extensas, es una ventaja usar injertos de grosor parcial finos para
que las zonas donantes se puedan usar para nuevos injertos cuando las heridas iniciales reepitelicen en 10-14 días. Los
injertos pequeños de grosor completo se usan habitualmente en los párpados para reducir o corregir un ectropión grave y
también en las quemaduras palmares profundas de los lactantes22. Las quemaduras de grosor completo son la causa típica
de una cicatriz hipertrófica23. Si bien en otros mamíferos también cicatrizan las heridas creando una cicatriz, las cicatrices
hipertróficas y los queloides parecen ser exclusivos de los seres humanos. La ausencia de un modelo experimental sencillo
con animales ha frenado los avances en el estudio de los mecanismos biológicos implicados en la formación de una cicatriz
hipertrófica, pero en estudios recientes sobre la cicatrización de heridas en fetos se ha reavivado la esperanza de que
pronto sea posible controlar esta tendencia. Las incisiones quirúrgicas en fetos (p. ej., para la corrección prenatal de los
defectos congénitos) no provocan una cicatriz24 y ese fenómeno se asocia a diferencias en las cantidades y momento de
aparición del PDGF y de varios miembros de la familia TGF-25. En la herida fetal se elabora TGF-3 en abundancia,
mientras que la isoforma predominante en los adultos es la TGF-1. Existe una tendencia a la formación de cicatrices
hipertróficas después de cualquier lesión producida en la dermis reticular, pero su intensidad es muy variable e impredecible.
La hipertrofia de la cicatriz es frecuente en las quemaduras dérmicas profundas que se dejan cerrar espontáneamente, en el
perímetro de los injertos de piel y en los intersticios de los injertos mallados. Los injertos no mallados de piel de epidermis
(injertos en sábana) retrasan este proceso hasta cierto punto. El cierre precoz de las quemaduras profundas también parece
dar lugar a una cicatriz hipertrófica menor que el retraso del cierre. El tratamiento quirúrgico de las heridas de grosor
completo, la prevención y tratamiento de la cicatriz hipertrófica y el soporte fisiológico del paciente son aspectos que se
tratan en otros capítulos de este libro. La herida es el eje central del tratamiento total de un paciente con quemaduras y su
tratamiento antes de la cicatrización espontánea o del cierre quirúrgico tiene al menos la posibilidad de influir en otros
aspectos de la asistencia del paciente y de la evolución futura a largo plazo de la lesión. Tratamiento de la herida La mejor
forma de tratar las quemaduras que afectan de forma evidente a todo el grosor de la piel es la escisión y aplicación de un
injerto en cuanto sea factible26. La mayoría de las quemaduras, sin embargo, continúa cerrando espontáneamente y no
requiere cirugía27. Algunas heridas son evidentemente superficiales en su presentación y se reepitelizan con rapidez,
mientras que otras son indeterminadas o de una profundidad variable. Algunas de ellas requerirán en último término un injerto
de piel en una porción de la herida, pero no es algo que sea evidente en el momento de su presentación.